مقدمة
إستئصال الغدة الدرقية جراحيا ، مقال منتقي للجراح الفذ الأستاذ الدكتور هيثم قنديل ، إستشاري طب و الجراحة العامة في الجامعه الهاشمية . يجيب الدكتور هيثم على عدة أسئلة منها لماذا نقوم بعملية إستئصال الغدة الدرقية? و ما هي درجة أمان هذه العملية؟ إخترنا هذا الموضوع لإعطاء مرضانا الذين يعانون من مرض جريفز فكره عن الحل الجراحي و كم هو آمن و برأيي المتواضع هو أفضل بكثير من إستخدام اليود المشع. و سيلقي الضوء الدكتور هيثم قنديل علي بعض النصائح بعد عملية الغدة الدرقية
بقلم الدكتور هيثم قنديل
الغدة الدرقية عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في الجزء السفلي من الرقبة . تقوم بإنتاج هرمونات هامة تتحكم في عملية الأيض بأكملها. بدءًا من التحكم في معدَّل ضربات القلب إلى مدى سرعة الجسم في حرق السعرات الحرارية. فيمكن أن تشبة الغدة الدرقية بمنظم الحرارة عند السياره أو ما يسمى بالثيرموستات . إن الإفراط في عمل الغدة يسبب إضطراب في درجات الحراره و إختلال في ضربات القلب و عمل الأجهزه الأخرى . في بعض الحالات يقوم الطبيب باستئصال الغدة الدرقية لتفادي العديد من الأضرار على الصحة
ما هي الحالات التي ينصح إستشاري الجراحة العامة مرضاة بإستئصال الغدة الدرقية ؟
أولا، سرطانات الغدة الدرقية ، و هذا هو السبب الرئيس لاستئصال الغدَّة الدرقية. فترك مرض مدنف كالسرطان بلا شك قد يودي بحياة المريض. مما يجعل التداخل الجراحي الحل الأمثل لمثل هذه الحالات
ثانيا، وجود عقد أو درنات في الغدة غير مُحددة النوع أو المُشتبَه بها. وجود كتل في منطقة الغدة قد تقوم بالضغط علي المجاري التنفسية مما يسبب ضيق النفس. أو قد تسبب صعوبة البلع بالضغط علي المرئ . فالكثير من هذه الكتل قد لا تكون سرطانية و يمكن التعايش معها. إلا أن نوعية الحياة قد تكون أفضل بكثير إذا تم إستئصال الغدة الدرقية
ثالثا: تضخُّم الغدَّة الدرقية الحميد أو ما يسمى بالدُّراق. تعدُّ إزالة كل الغدَّة الدرقية أو جزءًا منها خيارًا من قبل إستشاري الجراحة العامة، علاج شافي لفرط عمل الغدة الدرقية في حال تضخمها. فكما أسلفنا تضخم أي كتلة في الرقبة قد تسبِّب صعوبة في التنفُّس أو البلع
رابعا: فَرْط نشاط عمل الغدَّة الدرقية-فَرْط الدرقية
فَرْط نشاط الغدَّة الدرقية تحدث عن إنتاج الغدَّة الدرقية كميات كبيرة من هرمون الثايروكسين. يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال تناول الأدوية، ولكن في بعض الحالات، يتطلب الأمر استئصال الغدة الدرقية عندما لا تتمكن الأدوية من علاج المشكلة، وتزداد المضاعفات التي تسببها
ماذا يحدث للجسم بعد استئصال الغدة الدرقية
إن استئصال جزء من الغدة الدرقية يؤدي لزيادة عمل الجزئ المتبقي من الغدة. و ذلك ليغطي العجز الحاصل في إفراز الثيروكسين. إلا أن في بعض الحالات يطّر الطبيب المعالج تزويد المريض بعلاج هرمون الثيروكسين بالفم بشكل جزئي إن لم تتمكن الغدة الدرقية من التعافي. أما في حالة استئصال الغدة الدرقية بالكامل، فسيحتاج المريض إلى علاج هرمون الثايروكسين مدى الحياة. على مريض أن يقوم بفحص كمية هرمون الثيروكسين في الدم بشكل دوري للتأكد من عدم وجود زيادة أو نقصان في كمية الهرمون
ما هي خطوات استئصال الغدة الدرقية
عادةً ما يقوم الجراحون باستئصال الغدة الدرقية تحت التخدير العام. يبدأ الجراح بإجراء جرح في أسفل العنق، و هو مكان تواجد الغدة. يكون شق العملية تجميلي، لكي لا يترك أثرا بعد العملية و من الصعب رؤيته بعد تعافي الجرح. ومن ثم تُزال كل الغدة الدرقية أو جزء منها بناءً على سبب الجراحة. في حال وجود مرض سرطاني بالغدة الدرقية ، يقوم الطبيب بإزالة العُقَد اللمفية بالإضافة للغدة الدرقية
نصائح بعد عملية الغدة الدرقية
غالبًا ما يبقى المريض من يوم إلى ثلاثة أيام في المستشفى بعد إجراء عملية الغدة الدرقية، لذا من المهم اتباع بعض النصائح للعناية بمكان الجرح وتجنب حدوث المضاعفات. من أهم النصائح بعد عملية استئصال الغدة الدرقية الآتي
العناية بالجرح
غالبًا ما تعد النصائح المرتبطة بالعناية بالجرح من أكثر نصائح ما بعد عملية الغدة الدرقية أهمية، إذ يتم إغلاق الجرح بعد إجراء العملية بواسطة غرز، ومن ثم وضع الشرائح وتغطيتها بالضمادات، وغالبًا ما تبقى الشرائح المعقمة على الجرح لمدة أسبوع، حيث يتم إزالة الغرز من قبل الطبيب بعد عشرة أيام إلي أسبوعين من إجراء العملية . من المهم التواصل مع طبيبك بأقرب فرصة إذا شعرت بألم شديد و إحمرار في منطقة الجرح. إذ أن حدوث إلتهاب في الجرح هو أمر نادر جدا إلا أنه خطيير و يستدعي التدخل الطبي. قد ينصحك طبيبك بإستخدام بعض المراهم التي تساعد على إخفاء الندب بعد العملية
أدويه للتخفيف من الألم
غالبًا ما يحتاج الشخص بعد إجراء عملية الغدة الدرقية إلى تناول مسكنات للألم خلال الأيام الأولى من إجراء العملية، إذ يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو البانادول عند اللزوم وحسب تعليمات الطبيب، إذ يعد كيفية إدارة الألم جزءًا لا يتجزأ من نصائح ما بعد العملية الجراحية
النظام الغذائي
من الممكن تناول الأطعامة المعتادة بعد إستئصال الغدة الدرقية، ولكن في بعض الأحيان قد يشعر المريض بصعوبة في البلع في الأيام الأولى. لذا ينصح في البداية بشرب السوائل وتناول الأطعمة اللينة، مثل الطعام المهروس أو الزبادي في البداية
تناول الأدوية
يحتاج الجسم لبعض الأدوية عند عملية الغدة الدرقية، ما سيذكر هنا لا يغني عن نصائح طبيبك
هرمون الغدة الدرقية : إذ يجب تناول حبة يوميًا قبل الإفطار من بديل هرمون الغدة الدرقية وذلك لتعويض الهرمون الذي يجب إفرازه منها للجسم.
الكالسيوم: إذ تنخفض مستويات الكالسيوم في الجسم بعد استئصال الغدة الدرقية بشكل مؤقت أو دائم، لذا من الضروري تناول مكملات الكالسيوم لتعويض النقص.
فيتامين د: يعطى فيتامين د لتحسين امتصاص الكالسيوم من الجسم.
أخذ قسط كافٍ من الراحة
و ذلك يكون بأخذ قسط كاف من النوم، وينصح بوضع وسادتين تحت الرأس لإبقاء الرقبة مرفوعة. تجنب النشاط البدني الشاق أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع من إجراء العملية. المشي بشكل منتظم، إذ يساهم ذلك في زيادة تدفق الدم وتسهيل حركة الأمعاء. الاستحمام مع إبقاء ضخ الماء بعيدًا عن الجرح، وتجفيف الجرح مباشرةً عند تعرضه للماء.
هل عملية إستئصال الغدة الدرقية آمنة؟
إن استئصال الغدة الدرقية هو إجراء آمن بوجه عام. ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية فإن استئصال الغدة الدرقية ينطوي على احتمال حدوث مضاعفات. ومن هذه المضاعفات المحتملة ما يلي: النزيف ، الانتان أو الالتهاب ، إنخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية ، قُصور الغدد جارات الدرقية) نتيجة ضرر جراحي. أو استئصال هذه الغدد التي تقع خلف الغدة الدرقية وتنظم الكالسيوم في الدم) ، بحة دائمة في الصوت، أو ضعف الصوت نتيجة تلف الأعصاب
لمحة عن الدكتور هيثم قنديل ، إستشاري طب و الجراحة العامة ، أستاذ مساعد في الجامعه الهاشمية ، متخصص في جراحة المنظار و علاج الأورام المعوية ، عيادته في مستشفى إبن الهيثم مبنى العيادات الخارجية ت :00962790249780
https://www.facebook.com/Dr-Haitham-Qandeel
