تنظير المعدة و تنظير القولون في الأردن

مقدمة

يقدم لنا الأستاذ الدكتور هيثم قنديل نبذه عن تنظير المعدة و تنظير القولون . أو ما يسمى التنظير العلوي و التنظير السفلي للجهاز الهضمي . سيقوم الدكتور هيثم بتعريف الجمهور عن كل ما يجب معرفتة قبل عملية التنظير . و ماذا تتوقع أثناء التنظير . و ينتهي الحديث عن بعض النصائح المتبعه بعد عملية التنظير

د. خليل السالم

بقلم د. هيثم قنديل

ما هو تنظير المعدة ؟

هو تنظير المريء والمعدة والاثني عشر ويسمى اختصارا ” تنظير المعدة ” أو ” التنظير العلوي “. وهو إجراء يُستخدم لفحص الجهاز الهضمي العلوي بصريًا، باستخدام كاميرا صغيرة مثبتة على طرف أنبوب مرن طويل. و ذلك من أجل تشخيص و أحيانًا علاج الحالات المرضية التي تصيب المريء والمعدة والاثني عشر و هو جزئ الأول من الأمعاء الدقيقة

متى ينصح باجراء تنظير المعدة ؟

عملية التنظير العلوي لها أبعاد تشخيصية و علاجية

التشخيص: يساعد التنظير الطبيب في تحديد سبب الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي، مثل الارتداد المريئي غير المستجيب للادوية و الغثيان والقيء والألم في أعلى البطن وصعوبة البلع والنزيف الهضمي. ويمكن اثناء التنظير أخذ عينات من الأنسجة (خزعة) لفحصها لمعرفة الأمراض والحالات، مثل فقر الدم أو النزيف أو الالتهاب بالجرثومة الحلزونية أو السرطانات التي تصيب الجهاز الهضمي

العلاج: يمكن أن يمرر الطبيب أدوات خاصة عبر انبوب التنظير لمعالجة المشكلات الموجودة في الجهاز الهضمي، مثل: ايقاف نزيف، أو توسعة اماكن ضيقة في المريء او المعدة او الاثني عشر, أو إزالة لحميات ,أو وضع دعامة. كما يمكن وضع بالون في المعدة بهدف انقاص الوزن في حالات السمنة. و يمكن أن يقترن التنظير أحيانًا باجراءات أخرى، مثل استخدام الموجات فوق الصوتية والتي تساعد في تصوير الأعضاء التي يصعب الوصول إليها، مثل البنكرياس.

نصائح قبل أن تقوم بعملية التنظير العلوي؟

سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة للاستعداد للتنظير و منها

الصوم قبل التنظير العلوي: ستحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة ثماني ساعات التنظير للتأكد من أن معدتك فارغة

التوقف عن تناول أدوية معينة: ستحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية المميعة للدم في الأيام التي تسبق التنظير. فقد تزيد الأدوية من خطر النزف إذا تم اللجوء إلى إجراءات معينة أثناء التنظير. وإذا كنت مصابًا بحالات مرضية مزمنة، مثل داء السكري أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو الغدة الدرقية، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات محددة بشأن أدويتك. وأخبر طبيبك بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل التنظير

التخطيط مسبقًا لمرحلة التعافي بعد التنظير العلوي: بمجرد زوال مفعول المهدئ. قد تشعر أنك يقظ ذهنيًا، ومع ذلك فقد تتأثر ذاكرتك وتوقيت ردود أفعالك وحكمك على الأمور. لذا استعِن بشخص ليصطحبك إلى المنزل بعد العملية. كما يجب الامتناع عن قيادة السيارة لمدة 24 ساعة بعد التنظير لتزول اثار مواد التخدير من جسمك. يجب أيضًا ألا تتخذ أي قرارات شخصية أو مالية مهمة لمدة 24 ساعة

ماذا يحدث أثناء تنظير المعدة ؟

يستلقي الشخص على جانبه الايسر على سرير التنظير, و يتم وضع واقي فم بلاستيكي للإبقاء على الفم مفتوحًا, ويُعطَى اكسجين عبر الانف, و تتم مراقبة العلامات الحيوية, ثم يُعطَى معظم الأشخاص الذين يخضعون للتنظير مهدئًا او منوما عبر الوريد لمساعدتهم على الاسترخاء والشعور براحة أكبر أثناء التنظير. وقد يتم رش مخدر في الفم ايضا. سيقوم هذا الدواء بتخدير الحلق استعدادًا لإدخال الأنبوب الطويل المرن

ثم يتم إدخال انبوب التنظير عبر الفم, ولا يؤثر الانبوب على التنفس. تنقل الكاميرا الصغيرة الموجودة في الانبوب صور إلى شاشة في غرفة الفحص. ويشاهد الطبيب هذه الشاشة للبحث عن اي مشاكل في الجهاز الهضمي، وقد يسجّل الطبيب الصور لاستخدامها في فحص لاحق. عادة يتم ضخ هواء لطيف عبر انبوب التنظير العلوي للسماح للطبيب بفحص ثنيات الجهاز الهضمي بسهولة أكبر. قد يشعر الشخص بالضغط أو الامتلاء نتيجة الهواء الذي يتم ضخه. قد يقوم الطبيب بتمرير أدوات خاصة عبر انبوب التنظير لأخذ عينة نسيجية أو استئصال لحميات او اي اجراء اضافي

وعند انتهاء الطبيب من الفحص، سيقوم بإخراج المنظار ببطء من الفم. يستغرق تنظير الجهاز الهضمي عادةً من 5-10 دقائق. وقد يستغرق وقت أكثر اذا تطلب اجراء اضافي اثناء التنظير حسب الحالة

هل ممكن ان تحدث مضاعفات اثناء تنظير المعدة؟

تنظير المعدة هو إجراء آمن للغاية ونسبة حدوث مضاعفات فيه تعتبر نادرة. من هذه المضاعغات المحتملة

نزف المعدة أو المرئ: نادر الحدوث لكن يزداد خطر التعرض لمضاعفات النزف، إذا تضمن التنظير اجراء اضافي مثل إزالة لحميات

تمزُّق المرئ أو المعدة: حال حدوث تمزق في المريء أو في أي جزء من القناة الهضمية العلوية، سيتطلب الأمر البقاء في المستشفى، وربما الخضوع للجراحة في بعض الأحيان لترميم هذا التمزق. ولكن خطر التعرض لهذا النوع من المضاعفات منخفض للغاية؛ و تقدر نسبة حدوثه بواحد من كل 10000 تنظير. ويزداد الخطر إذا رافق التنظير إجراءات إضافية، مثل توسيع المريء

تاثيرات جانبية لأدوية التخدير: نادرة الحدوث لكن يمكن ان تؤثر على القلب و الرئة. لذلك لابد من اخبار الطبيب عن الامراض السابقة المتعلقة بالقاب والرئة, و كذلك الادوية التي يتناولها المريض, و ان كان لديه تحسس من ادوية معينة

ويمكن التقليل من خطر حدوث المضاعفات عن طريق اتباع تعليمات الطبيب للاستعداد للتنظير، مثل الصوم والتوقف عن تناوُل أدوية معينة و التوقف عن التدخين

ماذا يحدث بعد انتهاء تنظير المعدة؟

بعد التنظير ينقَل  الشخص إلى غرفة الإفاقة للمراقبة بينما يتلاشى تأثير المخدر. وقد يمكث فيها نصف ساعة أو ما يقرب من ساعة. قد يشعر الشخص بعلامات وأعراض غير مريحة قليلاً بعد التنظير مثل، الانتفاخات والغازات وعدم ارتياح في الحلق. ستتحسن هذه العلامات والأعراض بمرور الوقت. و بعد الافاقة يخبر الطبيب الشخص بنتيجة التنظير و ينصحه بالعلاج المناسب. وإذا أخذ الطبيب عينة من الأنسجة (خزعة)، فنتيجة هذه العينة تحتاج عدة أيام لظهور النتائج من مختبر الانسجة

ما هو تنظير القولون ؟

هو اجراء يُستخدَم لفحص بطانة الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم  و نهاية الامعاء الدقيقة (اللفائفي), و ويسمى اختصارا ” تنظير القولون” أو “التنظير السفلي”. حيث يفحص الجهاز الهضمي السفلي بصريًا باستخدام كاميرا صغيرة مثبتة على طرف أنبوب مرن طويل, وذلك من اجل تشخيص وأحيانًا علاج الحالات المرضية التي تصيب المستقيم و القولون و اللفائفي

متى ينصح باجراء تنظير القولون ؟

عملية التنظير السفلي لها أبعاد تشخيصية و علاجية

التشخيص: يساعد التنظير الطبيب في تحديد سبب الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي، مثل ألم البطن والنزيف عبر الشرج والإمساك والإسهال والمشكلات المعوية الأخرى. ويمكن اثناء التنظير أخذ عينات من الأنسجة (خزعة) لفحصها لمعرفة الأمراض والحالات، مثل فقر الدم أو أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب الامعاء الدقيقة أو السرطانات التي تصيب الجهاز الهضمي السفلي

الكشف المبكر عن سرطان القولون و المستقيم: إذا كنت تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر فقد يوصي الطبيب (للذكور و الاناث) بإجراء تنظير القولون. يهدف هذا الاجراء للكشف المبكر عن اللحميات التي تنمو في بطانة القولون و المستقيم, هذه اللحميات قد تتحول الى سرطان ان تركت تنمو فترة من الزمن

العلاج: يمكن أن يمرر الطبيب أدوات خاصة عبر انبوب التنظير لمعالجة المشكلات الموجودة في الجهاز الهضمي، مثل: ايقاف نزيف، أو ازالة اللحميات , أو توسعة اماكن ضيقة أو وضع دعامة. ازالة اللحميات بشكل كامل يبعد خطر السرطان. و يمكن أن يقترن التنظير أحيانًا باجراءات أخرى، مثل استخدام الموجات فوق الصوتية والتي تساعد في تصوير الطبقات العميقة من االقناة الشرجية و المستقيم

ماذا ينصح للاستعداد التنظير السفلي؟

سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة للاستعداد للتنظير و منها

اتباع نظام غذائي خاص في اليوم السابق للتنظير: تجنب الطعام الصلب في اليوم السابق للفحص واقتصر على المشروبات و السوائل الشفافة.

تناول ادوية ملينة في اليوم السابق للتنظير: سيوصي طبيبك بتناول ادوية ملينة حسب تعليمات محددة تهدف الى تنظيف (تفريغ) القولون من اي بقايا في القولون تعوق رؤية كامل بطانة القولون و المستفيم واللفائفي أثناء التنظير

الصوم قبل التنظير السفلي: ستحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة ثماني ساعات التنظير للتأكد من أن معدتك فارغة

التوقف عن تناول أدوية معينة: ستحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية المميعة للدم في الأيام التي تسبق التنظير. فقد تزيد الادوية من خطر النزف إذا تم اللجوء إلى إجراءات معينة أثناء التنظير. وإذا كنت مصابًا بحالات مرضية مزمنة، مثل داء السكري أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو الغدة الدرقية، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات محددة بشأن أدويتك. فأخبر طبيبك بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل التنظير

التخطيط مسبقًا لمرحلة التعافي بعد التنظير السفلي: بمجرد زوال مفعول المهدئ. قد تشعر أنك يقظ ذهنيًا، ومع ذلك فقد تتأثر ذاكرتك وتوقيت ردود أفعالك وحكمك على الأمور. لذا استعِن بشخص ليصطحبك إلى المنزل بعد التنظير. كما يجب الامتناع عن قيادة السيارة لمدة 24 ساعة بعد التنظير لتزول اثار مواد التخدير من جسمك. يجب أيضًا ألا تتخذ أي قرارات شخصية أو مالية مهمة لمدة 24 ساعة

ماذا يحدث أثناء تنظير القولون ؟

يعطى الشخص سروالًا طبيًا ليرتديه اثناء التنظير و يستلقي الشخص على جانبه الايسر و ركبتاه مضمومتان الى بطنه على سرير التنظير, ويُعطَى اكسجين عبر الانف, و تتم مراقبة العلامات الحيوية, ثم يُعطَى معظم الأشخاص الذين يخضعون للتنظير مهدئًا او منوما عبر الوريد لمساعدتهم على الاسترخاء والشعور براحة أكبر أثناء التنظير

ثم يتم إدخال انبوب التنظير عبر الشرج ،و تنقل الكاميرا الصغيرة الموجودة في الانبوب صور إلى شاشة في غرفة الفحص. ويشاهد الطبيب هذه الشاشة للبحث عن اي مشاكل في الجهاز الهضمي، وقد يسجّل الطبيب الصور لاستخدامها في فحص لاحق. عادة يتم ضخ هواء لطيف عبر انبوب التنظير للسماح للطبيب بفحص ثنيات الجهاز الهضمي بسهولة أكبر. قد يشعر الشخص بالضغط أو الامتلاء الحاجة الملحة إلى الإخراج نتيجة الهواء الذي يتم ضخه او من حركة انبوب التنظير لا سيما ان اعطي الشخص مهدئا و ليس منوما. قد يقوم الطبيب بتمرير أدوات خاصة عبر انبوب التنظير لأخذ عينة نسيجية أو استئصال لحميات او اي اجراء اضافي.

وعند انتهاء الطبيب من الفحص، سيقوم بإخراج المنظار ببطء من الفم. يستغرق تنظير الجهاز الهضمي عادةً من 10-30 دقيقة وقد يستغرق وقت أكثر اذا تطلب اجراء اضافي اثناء التنظير حسب الحالة

هل ممكن ان تحدث مضاعفات اثناء التنظير السفلي؟

تنظير القولون هو إجراء آمن للغاية ونسبة حدوث مضاعفات فيه تعتبر نادرة. من هذه المضاعغات المحتملة

نزف: نادر الحدوث لكن يزداد خطر التعرض لمضاعفات النزف إذا تضمن التنظير اجراء اضافي مثل إزالة لحميات

تمزُّق أو ثقب الأمعاء : حال حدوث تمزق في المريء أو في أي جزء من القناة الهضمية السفلية، سيتطلب الأمر البقاء في المستشفى، وربما الخضوع للجراحة في بعض الأحيان لترميم هذا التمزق. ولكن خطر التعرض لهذا النوع من المضاعفات منخفض للغاية؛ و تقدر نسبة حدوثه بواحد من كل 10000 تنظير. ويزداد الخطر إذا رافق التنظير إجراءات إضافية، مثل ازالة لحميات او وضع دعامة

تاثيرات جانبية لأدوية التخدير: نادرة الحدوث لكن يمكن ان تؤثر على القلب و الرئة. لذلك لابد من اخبار الطبيب عن الامراض السابقة المتعلقة بالقاب والرئة, و كذلك الادوية التي يتناولها المريض, و ان كان لديه تحسس من ادوية معينة. ويمكن التقليل من خطر حدوث المضاعفات عن طريق اتباع تعليمات الطبيب للاستعداد للتنظير، مثل الصوم والتوقف عن تناوُل أدوية معينة و التوقف عن التدخين.

ماذا يحدث بعد انتهاء التنظير القولون؟

بعد التنظير ينقَل  الشخص إلى غرفة الإفاقة للمراقبة بينما يتلاشى تأثير المخدر. وقد يمكث فيها نصف ساعة أو ما يقرب من ساعة. قد يشعر الشخص بالانتفاخ أو الرغبة في إخراج الغازات لبضع ساعات بعد التنظير نتيجة للهواء الموجود بداخل القولون. . ستتحسن هذه الأعراض بمرور الوقت ويساعد المشي على التخفيف من هذا الشعور. قد تلاحظ ظهور كمية صغيرة من الدم عند أول عملية تبرز لك بعد الاختبار. وعادةً لا يستدعي ذلك أي قلق. استشر طبيبك إذا استمر التبرز المصحوب بالدم أو بتجلطات الدم أو كنت تشعر بألم مستمر في البطن أو الحُمّى.

وبعد الافاقة يخبر الطبيب الشخص بنتيجة التنظير و ينصحه بالعلاج المناسب. وإذا أخذ الطبيب عينة من الأنسجة (خزعة)، فنتيجة هذه العينة تحتاج عدة أيام لظهور النتائج من مختبر الانسجة. قد يوصي الطبيب بالخضوع لتنظير قولون آخر بعد شهور او سنوات حسب عدة عوامل منها، وجود لحميات بالاضافة لعددها و حجمها و اماكنها, نتيجة الانسجة, عمر الشخص, وجود قرحات, و غيرها من العوامل