Skip to content

(Glaucoma)الزرق

بقلم أ.د.خليل السالم

بمساعدة الطلاب  أفنان منصور، مرح مساعدة، مجد سعيفان، رذاذ السرحان، محمد التايه ، معاوية العدوان، و عبدالرحمن المحضي

ما هو الزرق (المياه السوداء،أو الجلوكوما) : هو مرض يصيب عصب العين بشكل بطئ و تدريجي مما يؤدي الي تلف العصب و غالبا ما يرتبط بارتفاع ضغط العين

يسمي الزرق بالعمي الصامت و ذلك لعدم و جود أي أعراض مبكرة ، لا يمكن تشخيص المرض إلا بفحوصات معينة عند الطبيب المختص

النوعين الرئيسيين للزرق

أولا : الزرق الناتج عن أرتفاع مقاومة مصفات العين

ثانيا : الزرق الناتج عن اغلاق زاوية (مصفاة) العين مما يرفع ضغط العين بشكل مفاجئ

 

للأسف الضرر الناجم للعصب البصري من داء الجلوكوما يكون دائما موجودا عند المريض حال قدومة الي عيادة العيون، فمن المهم ان يتم التشخيص مبكرا  من خلال اختبارات مثل قياس ضغط العين، والصورة الطبقية للعصب البصري و مصفاة تصريف السائل العيني، وفي بعض الأحيان قد يتم فحص حقل النظر للتأكد من حجم التلف للعصب . عادة ما يعالج الزرق بقطرات العين، على الرغم من وجود الليزر العلاجي والجراحة .  الهدف من العلاج هو السيطرة على التلف البصري و الحد من فقدان الرؤية . و ذلك من خلال خفض ضغط العين الي حد 12-13 ملم زئبقي. الا انة ببعض الحالات، قد يتطور الزرق عند المريض حتى بوجود ضغط عين طبيعي. ويعتقد أن هذا الشكل الأخير من  الزرق قد يكون بسبب ضعف تنظيم تدفق الدم إلى العصب البصري أو وجود فرق كبير بين ضغط السائل الدماغي و السائل العيني

ما مدى انتشار الزرق؟

عالميا،  الزرق هو ثاني مسبب رئيسي للعمى الذي لا يرجي شفاءة . في الواقع، حوالي 6 ملايين شخص أعمى في كلتا العينين من هذا المرض. في الولايات المتحدة وحدها، وفقا لتقدير واحد، أكثر من 3 ملايين شخص لديهم داء الزرق. حوالي نصف هؤلاء المصابين لا يعرفون أنهم يعانون من المرض. السبب في ذلك يعود الي ان المرض يسبب فقدان الرؤية الطرفية بالبداية . فلا يشكو المريض الا في مراحل متأخرة ،حينها يكون التأثير علي المنطقة المركزية في مجال الأبصار

glaucoma12.png

ما هي وظيفة السائل العيني و علاقتة بالزرق؟

السائل العيني يعطي العين ثبات بالشكل و الحجم من خلال الحفاظ علي مستوي معين للضغط داخل العين . يتراوخ ضغط العين الطبيعي بين 8 ملم و 21 ملم (ارتفاع زئبقي). في حال أنخفاض ضغط العين يختل شكل العين و تبدأ العين بالضمور، الأمر الذي نشاهدة بعد تعرض العين لضربة أو في حالات الأنفصال الشبكي. أما أرتفاع الضغط يؤدي الي الضغط على العصب و انخفاض تدفق الدم إليه مما يؤدي الي ضمورة . المهمات الأخرى للسائل العيني تتمثل بتوفير التغذية لأنسجة الجزء الأمامي للعين (القرنية و العدسة العينية). يتم إنتاج هذا السائل باستمرار من قبل الجسم الهدبي، الذي يحيط بعدسة العين. ثم يتدفق السائل العيني من خلال”البؤبؤ” ويترك العين من خلال قنوات تصريف صغيرة في زاوية الحجرة الأمامية للعين.  يرجى الاطلاع على الشكل، وهو رسم يوضح زاوية تصريف السائل المائي في العين

flow
هذا الرسم يوضح الجزء الأمامي للعين، الزاوية بين القرنية والقزحية. يظهر السهم تدفق السائل المائي من الجسم الهدبي، خلال البؤبؤ، وإلى قنوات تصريف السائل.

من هم الأكثر عرضةً لمرض الزرق ؟

أولا : العمر بعد 45 سنة وخاصتا أذا وجد تاريخ عائلي لفقدان البصر بسبب الزرق او سبب غير معروف. الأشخاص السمر هم أكثر عرضة من الأشخاص الأخرين للأصابة بالمرض

ثانيا : وجود أمراض في الجسم أو العين مثل ، مرض السكري و ألتهاب العين المزمن الروماتزمي. استخدام الكرتزون قد يؤدي الي ارتفاع ضغط العين ، لذلك لا ينصح أستخدامه لفترات طويلة أو بعلاج أمراض مزمنه مثل حساسة العين

علاج الزرق؟ 

على الرغم من أن تلف الأعصاب وفقدان البصر من الزرق لا يمكن تصحيحه، الزرق هو مرض  يمكن عموما أن تسيطر عليه. العلاج يمكن أن يجعل ضغط العين طبيعي لمنع أو تأخر مزيد من تلف الأعصاب وفقدان البصر. العلاج قد تتمثل باستخدام قطرات العين، حبوب  (نادرا)، ليزر، أو جراحة

في الولايات المتحدة، عادة ما تستخدم قطرات العين أولا في علاج معظم أنواع الزرق مفتوح الزاوية. بالمقابل في أوروبا، الليزر أو الجراحة  أحيانا ما يكون الخيار الأول للعلاج. واحد أو أكثر من أنواع قطرات العين قد يجب أن تؤخذ لعدة مرات في اليوم لخفض ضغط العين. هذه القطرات تعمل إما عن طريق الحد من إنتاج السائل المائي  أو عن طريق زيادة تصريف السائل خارج العين. كل نوع من العلاج له فوائده ومضاعفاته محتملة

من المهم أن نتذكر أن العديد من المرضى المعرضين لخطر الزرق أو الذين يعانون من  الزرق ، قد يكون لديهم  أمراض أخرى بالعين مثل إعتام عدسة العين أو الضمور  الشبكي الشيخوخي . يمكن لطبيب العيون تحديد ما إذا كان أي فقدان في البصر سببه الزرق أو امراض أخرى بالعين

ما هي الأدوية (قطرات العين) التي تعالج الزرق؟

أولا : قطرات من تركيبة علاج واحد ، من المهم أن يبدأ الطبيب باعطاء دواء يعطي مره واحدة في اليوم و ذلك لمساعدة مريض الزرق علي الألتزام بالدواء و المواضبه عليه

Examples : Xalatan, Travatan and lumigan

Drop 1
أنواع قطرات الضغط من تركيبة واحدة فقط (لا تحتوي علي خليط أدويه ) أ.د.خليل السالم

بعض الأثار الجانبية للقطرات ،  تغيير لون القزحية و زيادة سُمك وتغميق الرموش. جفاف العين و احمرارها

ثانيا : مزيج من القطرات في عبوه واحدة

drops 2.png

قد تكون مهتما ب

عمليات مجاري الدمع
أفضل النتائج في عمليات جراحة مجاري الدمع .أ.د.خليل السالم
squint
علاج أمراض الحول عند الكبار و الصغار
plexr
تعرفي علي التقنية الأفضل في شد الجفون . نخن نساعدك في الوصول الي الوجة الذي طالما حلمت به

Khalil Al-Salem M.D FRCS, FICO View All

Get to know your doctor;

Khalil Al-Salem is an associate professor of ophthalmology at Mutah University, He was nominated for many awards at the American Academy of ophthalmology for the year 2007, 2011 and 2013. He is a well trained ophthalmologist and a sub-specialist in Oculoplastics (cosmetic surgery around the eye). He is well know for this deep Knowledge, Surgical skills and warm interpersonal relationship with his patients.

He is a graduate of Jordan University of science and technology, after which he proceeded his masters education at the American University of Beirut. Being taught by the best of doctors was not enough for him; he continued his fellowship in United kingdom, and had his degree from the Royal college of surgeons in Glasgow . He then moved to work in USA and Canada for Many years. In USA he had his Medical retina Fellowship Granted by the Louisville University. In Canada, He had his fellowship in Oculoplastics and Orbital fellowship granted by the University of British Columbia.

Leave a Reply

%d bloggers like this: