Skip to content

أسياسيات في جراحه تصحيح البصر

بقلم أ.د.خليل السالم

مشاركة الطالبة : أماني غنيمات

مقدّمة عن أنواع الأخطاء الإنكسارية بالعين

: أولا قصر النظر

قصر النظر هو القدرة على رؤية الأشياء القريبة بوضوح والعجز عن رؤية الأجسام البعيدة بالدقة الكافية وتكون دائماً الصورة البعيدة مشوشة  وتحتاج لجهد مضاعف لرؤيتها بالوضوح الكافي . يقوم المريض بتصغير عينية لرؤية الأشياء بوضوح ، و ذلك من خلال ضم جفنية . هذة العملية إن تكررت قد تؤدي الي بعض الإرهاق و تعب عضلات الوجة

يبدأ المريض بالشكوي عادة في سن ما قبل المراهقة و قد يسوء أثناء المراهقة و يتم التشخيص عندما يلاحظ المصاب أنه يحتاج لتقريب الكتاب أو المحمول من عينيه لوضوح الرؤيا. أو أن يحتاج الطالب للجلوس على المقاعد الأمامية في الفصل حتى يرى السبورة بوضوح . و يؤثر قصر النظر بشكل مباشر على تحصيله الدراسي . لابد من زيارة طبيب العيون في هذه المرحلة لعمل الفحص الطبي للعين ثم تحديد مدى حدة نظر المريض و النصح بارتداء نظارة طبية أو عدسات طبية لاصقة حتى يصل إلى سن الثامنة عشر

lasik 1
أنقر الصورة لحجز موعدك مع د.خليل السالم 0797262600

:ثانيا طول النظر

 (طول النظر ليس كما يظنة البعض عكس قصر النظر (يتمكن للشخص رؤية الأشياء البعيدة بوضوح و عدم رؤية الأجسام القريبه  فالمشكلة تكمن بأن الصورة تتكون خلف الشبكية ، فلتصبح على الشبكية تقوم عضلة العين (أو الجسم الهدبي) بزيادة تحدب العدسة الداخلية لتمكين الشخص من رؤية الأشياء البعيدة ، و تُجبر العضلة الهدبية لبذل جهد مضاعف لرؤية الأشياء القريبة. الأنقباض المتواصل للجسم الهدبي يسبب الصداع المزمن و خاصة عند القراءة. وهو مقرون أيضا بسوء التحصيل العلمي ، و ذلك لأن الطالب يشعر بإجهاد كبير عند القراءة، الأمر الذي يجبر الطالب على ترك الدراسة و سوء تحصيلة العلمي . فالكشف الطبي المبكر للمشكلة تُحدد مدى احتياج المريض إلى النظارة أو العدسات  طبية . فمن المهم أن يقوم الأهل بالمسارعة للكشف على نظر أولادهم في عمر الأربع سنوات (قبل      الذهاب الى المدرسة للتأكد من عدم وجود طول نظر شديد يستدعي العلاج أو طول نظر مسبب للحول و الكسل البصري

:(ثالثا الإستجماتيزم (الإنحراف

الإستيجماتيزم وهو معروف أيضاً باللابؤرية  وفيه يرى المريض خَيالا و غشاوة على كل ما يرى . حبث أن المصاب يفقد الدقة المطلوبة في تحديد الأشياء . الأمر ناتج عن عدم تساوي تحدب القرنية ومن ثم تمرّكز الأشعة المنعكسة داخل العين على أجزاء و نقاط مختلفة داخل الشبكية مما يجعل الصورة مهزوزة ومشوشة

lasik 2
صورة توضيحية لمشكلة الإنحراف أو الأستجماتزم

 

 عمليات تصحيح البصر

 يصحح النظر عن طريق النظارات ،أو العدسات الاصقة و عمليات تصحيح البصر . اليوم سيكون حديثنا عن العمليات الجراحية و أنواعها، و سيكون هناك منشور خاص بالنظارات الطبية و العدسات

: (PRK) أولا الليزك السطحي أو الليزر

من العمليات الناجحة و التي أثبتت جدارتها على فترة العقدين الماضيين . و فيها يتم إنزال الليزر مباشرة على سطح القرنيّة، و لا تحتاج إلى أي إجراء أو تداخل من قبل الجراح كشقّ القرنيّة لرفع القشرة الخارجية. فالخطأ البشري في العملية يكاد يكون 0% .  بعدها يتم وضع عدسة لاصقة على العين لمدّة ٣ -٥ أيّام. تعمل هذه العدسة على تخفيف الألم و تسريع التئام الجرح الليزري

مميزات الليزك السطحي

 أقدم طريقة في علاج مشاكل ضعف النظر، و قد أثبت فعاليتها منذ أكثر من ٢٠ عاماً كما أسلفنا. و من أفضل ميزاتها أنها لا تستلزم قطع الطبقة السطحية بواسطة المشرط الاكتروني او الفيمتوليزر لرفع القشرة الخارجية، وهذا يخفف من أخطار العمليّة و يجعلها الأكثر أمانا علي الاطلاق

: بالإضافة إلى ذلك فهي العملية الأنجح بمعالجة الحالات التالية

أولا : أن يكون سمك القرنية قليلا . فالقرنيات الرقيقة غير مناسبه لعمليات الليزك و الالتراليزك و الفيمتوليزك

ثانيا : هي العملية الأفضل للرياضين خاصة أولائك الاشخاص الذين يمارسون الرياضات العنيفة و ذلك حفاظاً على أعينهم. فالجرح الناتج عن عملية الليزك التقليدي لا يلتئم أبدا مدى الحياة .فمع الرياضه العنيفة كالملاكه أو النط عن مسافات شاهقه قد تودي الي فتح الجرح ثانيتا في عملية الليزك . و هذا الأمر لا يحدث في الليزك السطحي كون سماكه القرنية كاملا و لم يكن هناك قطع بالقرنية

ثالثا: العملية الأفضل لطلبة الكليات العسكرية و لأنها الأفضل من حيث درجة الأمان في حالة التعرض للعنف البدني

رابعا : أرخص العمليات من حيث التكلفة

lasik 3.png

عيوب الليزك السطحي

 أولا : قد يشعر الشخص بألم بالعين في أول ٤٨ الي ٧٢  ساعة تقريباً ( من يومين الي ثلاثة ايام ) تتمثل بوجود حريق أو حساسة من الضوء. يقوم الأطباء بإعطاء مسكنات للألم و وضع عدسة يتم إزالتها بعد أربع إلي خمس أيام تقريبا

ثانيا:  ينصح بإجازه لمدة أربع أيام . حيث من الصعب علي الشخص معاودة العمل و نشاطه اليوميّ خلال هذه الفترة

ثالثا: تحسّن النظر يأخذ ثالثة أيام و يثبت النظر تقريباً خلال أسبوعين الى شهر من عمليه اليزك السطحي

رابعا : لا ينصح باختيار هذه العمليّة في الدرجات العالية (أكثر من ٦ درجات قصر نظر، ٤ درجات طول نظر، أو أكثر من أربع درجات أستجماتيزم)، وذلك بسبب إحتمال ظهور نوع من الضباب على القرنيّة و خصوصاً إذا كان المريض أسمر البشرة.

: Standard LASIK  ثانيا الليزك التقليدى

 العملية تقسّم الي قسمين ، أولا عمل قطع بالقرنية لصنع شكل مثل فتحة الكتاب، و من ثم وضع الليزر في أسفل القرنية

خطوات عمل الليزك في تصحيح البصر

أولا : تعقيم العين و وضع البنج

ثانيا : رفع قشره رقيقه من قرنيه العين

ثالثا:  تسليط شعاع الليزر الذي يقوم بتعديل تحد القرنيه

رابعا : يتم ارجاع القشره التي فصلت من القرنيه لمكانها الطبيعي

ميزات العملية تتجلي بأن الألم بعد العملية أقل من الليزك السطحي

lasik 22.png

مشاكل العملية

أولا : لا تصلح لتصحيح الدرجات العالية من قصر النظر أو طول النظر 

ثانيا: القشرة الخارجية (القطع بالقرنية) لا يلتئم أبدا ، فهذة العملية لا تصلح للرياضين أو المغامرين الذين يحبون الرياضات العنيفة. إذ أن  (flap loss )    القشرة قد تفتح مع حكة العين أو ضربة

ثالثا الفيمتو ليزك

أحد أنواع عملية الليزك . الأمر الوحيد هو أن القص لا يعملة الجراح كالليزر التقليدي بل بقوم جهاز الليزر بعمل كل خطوات . مما يحسن نتلئج العملية

ترقبوا المنشورات القادمة سنتحدث بعمق عن الفمتو سميل و جراحات جديدة في تصحيح النظر

قد تكون مهتما

squint
علاج أمراض الحول عند الكبار و الصغار

 

 

 

Khalil Al-Salem M.D FRCS, FICO View All

Get to know your doctor;

Khalil Al-Salem is an associate professor of ophthalmology at Mutah University, He was nominated for many awards at the American Academy of ophthalmology for the year 2007, 2011 and 2013. He is a well trained ophthalmologist and a sub-specialist in Oculoplastics (cosmetic surgery around the eye). He is well know for this deep Knowledge, Surgical skills and warm interpersonal relationship with his patients.

He is a graduate of Jordan University of science and technology, after which he proceeded his masters education at the American University of Beirut. Being taught by the best of doctors was not enough for him; he continued his fellowship in United kingdom, and had his degree from the Royal college of surgeons in Glasgow . He then moved to work in USA and Canada for Many years. In USA he had his Medical retina Fellowship Granted by the Louisville University. In Canada, He had his fellowship in Oculoplastics and Orbital fellowship granted by the University of British Columbia.

One thought on “أسياسيات في جراحه تصحيح البصر Leave a comment

اترك رد

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

%d مدونون معجبون بهذه: