بقلم د.خليل السالم
جراحة الساد كما أسلفنا في المقالات السابقة ، هي أكثر الجراحات شيوعا والساد هو من أهم مسببات العمى الذي يرجى شفائه . اليوم سوف نقيد حديثنا عن مضاعفات عملية المياه البيضاء و هل تعود المياه البيضاء بعد العملية ؟ ما نسبة نجاح عملية المياه البيضاء ؟ و ما مدى خطورة مضاعفات عملية الساد على العين ؟ مثل إلتهاب العين
ما هي مضاعفات عملية المياه البيضاء ؟
هناك بعض الأمور التي لا يتحدث عنها الجراح قبل العملية، إما بسبب ضغوطات اجتماعية كخوف الناس الزائد من إجراء أي تداخل جراحي ، أو إنشغال الطبيب و عدم وجود وقت كافي في العيادة لمناقشه هذة القضايا التي يعتبرها بعض الأطباء نادرة الحدوث في كثير من الأحيان . برأي معرفة المريض بمثل هذة المشكلات ترفع عن كاهل الطبيب مسؤولية عظيمه . وتصبح رؤيته المريض أوضح لنتائج العملية. بعيدا عن الأكاذيب و الوعود الشاقة التي قد يقحم الطبيب نفسة بها و ذلك بسبب ضغوطات إجتماعية أو إقتصادية
سأسرد مضاعفات عملية المياه البيضاء حسب الأهمية
أولا: ألتهاب العين بعد العملية
من المضاعفات التي عادة ماتحدث بعد العملية بأسبوع . أعراضها تتمثل بإحمرار زائد في العين ،و ألم، مع وجود غباش في الرؤيا، انظر الصوره. و هي بلا شك من المواقف الصعبه جدا لكلا الطبيب و المريض .فالطبيب عادة ما يكون ضحية لأن المسبب بالعادة مايكون عدم اعتناء المريض بالنظافة أو الإلتزام بالقطرات . و نادرا مايكون المسبب هو سوء التعقيم في المشفي . الحكم في النهاية هو نوع البكتيريا التي تتبين بعد الفحص في المختبر، فهناك بعض البكتيريا و الفطريات التي لا توجد إلا في المشفي
يفضل دائما أن تعمل عملية الساد في مشفى متخصص بجراحات العين للتقليل من مضاعفات عملية الساد . و أن تكون بعيده عن التخصصات الأخرى و ذلك للتأكد بأن الأدوات تم تعقيمها لوحدها و لم تختلط مع أدوات جراحية أخرى . فالجراحة العامة و جراحات النسائية قد تسبب نقل جرثومة إلى العين بشكل غير مباشر إذا تمت العملية الجراحية في نفس غرفة العمليات . أو إختلطت الأدوات الطبية ببعضها بالمعقمة
كيف يمكن أن تعرف أن الجرثومة المسببة لإلتهاب العين قد جاءت من المستشفى أو من عدم إعتناء المريض بالنظافة العامة؟
سؤال مهم جداً ، تعتمد الإجابة على نوع الجرثومة التي سببت إلتهاب العين، لذا من المهم أن يقوم الطبيب المعالج بأخذ عينة من المريض و إرسالها إلى المختبر قبل البدئ بعلاجات المضادات الحيويه
إن كانت نتيجة الفحص المخبري ، إيجابي الجرام ، فإن من المتوقع أن يكون المريض هو سبب إلتهاب العين. إذ أن البكتيريا قد تكون جاءت من الفم أو القناه الهضمية. و إن كانت البكتيريا نادرة و سلبية جرام مثل سودومونس فإن التلوث قد يكون حدث من المستشفى
علاج إلتهاب العين
العلاج يبدأ بالأخبار السيئه . هناك ألتهاب بالعين . فيبدأ الطبيب بإعطاء القطرات و إبر المضاضات الحيويه في العين و ربما يسأل المريض للخضوع لعمليات أخرى . العلاج صعب و الأمل في الشفاء جزئي . الحمد لله احتملية الأصابة قليله 1/100000. و لكن أليس من المهم إخبار المريض عنها. الدراسات حول موضوع إلتهاب العين بعد الساد هو قليل جدا و لا يوجد خطة علاجية واحدة. ننصح بإتباع نصائح طبيبك لتصل إلي شاطئ النجاة
ثانيا: فتق المحفظة الخلفية للعين
فتق المحفظة الخلفية للعين ليست نادرة الحدوث حتي علي أمهر أيدي جراحي الساد . عادة ماتكون سليمه من دون مضاعفات ، المشكلة قد تكون بعد العملية مباشرة كأن يكون هناك إزاحة في العدسة المزروعة او أن يرتفع ضغط العين نتيجة عدم التنظيف الجيد للسائل الزجاجي بالحجرة الأمامية للعين
برأي إذا واجة الطبيب أحد مضاعفات عملية المياه البيضاء فمصارحة المريض و الأعتذار منة هو أفضل شئ قد يقوم بة الطبيب. لأن المريض قد يذهب الي زميل آخر و هو بدورة يخبرة عن مضاعفات عملية الساد التي أجريت له . فيكون بهذا قد فقد الطبيب مصداقيتة امام مريضة . وأما من جهه المريض فالتسليم بقدر الله أمر مهم، و من المهم معرفه أن هذه الأمور من الممكن علاجها بتداخلات جراحية أخرى ، و إحتمالية رجوع البصر للعين أمر كبير . علاج هذة الحالة تكون أثناء العملية (قص السائل الزجاجي و تنظيف بقايا الساد الأزرق ) ثم زرع عدسه في الجزيء الأمامي او الخلفي للعين . في بعض الأحيان قد يستعين الطبيب بأحد زملائة المتخصصين في علاج هذا النوع من مضاعفات عملية المياه البيضاء
مضاعفات عملية المياه البيضاء و هدول أو ارتخاء الجفن بعد عملية الساد
من مضاعفات عملية المياه البيضاء الشائعة و المهمشة من قبل الكثير من الأطباء . فالعملية ناجحة و رؤية المريض ممتازة الا ان المريض يشكو من صغر عينة بعد العملية . إحتمالية هذا النوع من مضاعفات عملية المياه البيضاء كبيرة (تقدر ب 13% من حالات الساد ) و الجهل بها أكبر . فالمسبب يكون لاقط العمليات الذي يعمل علي تمزيق العضلة الرقيقة المسؤولة عن رفع الحاجب . فمن المهم أعلام المريض بوجود مثل هذة المشاكل التي قد تحدث و التي يُرجي شفائها فالكثير من الأطباء يفقدون ثقة المريض بسبب تبسيط اللأمور و عدم أعطاءها أي أهمية فيبدأ المريض باللّجوء الي زملاء أخرين لمعالجة نفسه . لعلاج أطراق الجفن بعد عملية الساد الأزرق اتصل علي أرقامنا
مضاعفات عملية المياه البيضاء و وذمة اللطخة الصفراء او إستسقاء اللطخة الصفراء
(Macular Edema)
من مضاعفات عملية المياه البيضاء التي تحدث بأشهُر بعد العملية . المسبب هو الإلتهاب المزمن في الحجرة الخلفية للعين – مجهول السبب . قد تكون العدسة لها علاقة أو طريقة إجراء العملية . لم نعد نرى الكثير من هذا الأيام بسبب تحسن تقنيبة العمليات و العدسات المستخدمة . و عادة ما تعالج بالقطرات الطبية
أعتام محفظة العدسة الخلفية
Posterior capsular opacification
هذا سيقودنا للسؤال : هل تعود المياه البيضاء بعد العملية ؟
الكثير من المرضى يظن أن الساد أو الماء الأبيض سيعود بعد العملية ، هذا لن يحدث و لكن ستبدأ محفظه العدسة بعد سنوات بالإعتام . و السبب هو نمو الخلايا الباقية من العدسة المزالة ، مما يؤدي إلا إعتام المحفظه
ما هو علاج إعتام محفظه العين ؟
يتم فتح المحفظه بواسطة ليزر ، العملية لا تتعدى 3-4 دقائق ، يسمى الليزر
Yag Laser.
ما إحتمالية سقوط عدسة العين في الحجرة الخلفية للعين؟
بعد عملية الماء الأبيض قد يتعرض الشخص لضربة بالعين أو بعد عمليات أخرى للعين قد تؤدي لإضعاف الأربطة الرافعه للعدسة مما يتسبب بسقوطها في الحجرة الخلفية للعين
ما نسبة نجاح عملية المياه البيضاء ؟
الحمد لله نسبة نجاح عملية المياه البيضاء تتعدى 99% . و من المهم ذكر هذه المعلومه لكي يطمئن المريض أن مستوى الخطوره في عملية الساد هو قليل جدا . و من المهم التأكيد أن أن الساد لن يعود بعد العملية
أسئلتكم و أجوبتي أ.د.خليل السالم
سؤال : عملت عملية المياه البيضاء من اسبوعين و أري من القريب لكن بعيد لا
ألف سلامه عليك ، من الممكن أن يكون قياس العدسة عالية جدا
سؤال: عيني صغيرة جدا بعد العملية ؟
شكرا على السؤال الرائع، المشكلة أن الجفن قد هبط بسبب ملقط الجفن الذي يستخدم في عملية الماء الأبيض. إقرأء عن هبوط الجفن و تعرف على النتائج المميزة بعد العملية، عمليه بسيطه لا تأخذ أكثر من ٣٠ دقيقه
سؤال : تم عمل عملية المياه البيضاء لوالدتي في مستشفى عيون، وبعدها بيومين شعرت بألم وضبابية بالرؤية، أفاد طبيب عيون أن هناك مشكلة بالعلمية والتوجه إلى المستشفى. تم العودة للمستشفى وافادت بوجود التهابات وارتشاح في العين ولم يتم زرع عدسة لوجود التهابات شديدة أثناء العملية وأنه سيتم تركيب عدسة بعد انتهاء الالتهابات… فهل كلام المستشفى هذا واقعي؟ و هل ستعود المياه البيضاء بعد العملية؟
شكرا على المشاركة : للأسف مضاعفات عملية الساد قد تكون كارثية للبعض. خاصة و إن لم يكن الطبيب قد هيأ مريضة لحدوث مثل هذه الأحداث. و بسبب التنافس بين الأطباء العالي جدا! قد يلجأ بعض الأطباء لإخفاء بعض المشاكل التي قد تحدث معهم. فلا يتوقع المريض بأن يحدث مضاعفات للعملية، مما قد يؤدي لفقدان العين في بعض الحالات. بالنسبة للأخت الكريمة ما حدث هو سقوط عدسة العين أو جزئ من العدسة في الحجرة الخلفية للعين. الأمر الذي قد يؤدي في النهاية لإلتهاب العين في أول 24 ساعه . المريضة قد تكون بحاجة لعملية قص سائل زجاجي لإزاله العدسة و التقليل من الإلتهاب الحاصل . من المهم أن يتم فحص المريض جيدا لأن هذه الإجابة هي ما قد يحدث في معظم الأحيان لمعظم الناس و لكل مريض خصوصيتة يجب الإنتباه لها
سؤال الأخ فيصل العواودة : تمت عملية الساد في المشفى، كانت الرؤيا جيدة جدا في الثلاث أيام الأولى للعملية. و لكن في اليوم الرابع بدأت الرؤيا تراجع! والطبيب قال هناك سوائل بالعين علما بأنني ملتزم بالقطرات الطبية و التعليمات تماما. وتم حقن ابرة في العين حسب إفادة الطبيب ، لاحظت تحسن في الرؤية لفترة بسيطة وبعد ذلك تراجع النظر بشكل كبير! هل هل هذا سيؤثر على نجاح عملية المياه البيضاء ؟ و لكم جزيل الشكر
شكرا أخ فيصل للأسئلة : أخي العزيز أعتقد أن الطبيب قام بعملية جيدة، إلا أنك قد كنت تعاني من إعتلال شبكي سكري لم تصرح عنه بإعتقادي. من المهم أن يقوم الطبيب بعلاج مرض الشبكية قبل عملية الماء الأبيض ، لأن الإعتلال الشبكي سيصبح أسوء بلا شك، و هذا مثبت بالأبحاث.
الأمر الوحيد الذي سيجبر طبيبك على إزاله الساد قبل علاج الشبكية هو أن يمنع الساد طبيبك من رؤية الشبكية بشكل واضح
مرحبا انا عملت عملية سحب ماء ابيض من ١٠ ايام وزرعت عدسة إيدوف، واخبرني الطبيب بأنه سوف يكون النظر جيد. ولن احتاج لنظارة للقريب. لكن الى الان لم أشعر بتحسن. ماهو السبب؟ وشكرا دكتور
أخي العزيز ، إن التوقعات الكبيره بما يخص عدسات إيدف أدت إلي عدم الرضا ، مما أدى إلي التقليل من نجاح عملية المياه البيضاء برأيكم . عدسة إيدف مصممة لرؤية الأشياء البعيدة مع تحسين النظر للمسافات المتوسطة. لكنها لن تغنيك عن النظارات الطبية للمسافات القريبة
ما شاء عنك
الله يعطيك الف عافيه ي دكتور ربي يسعدك