عمليات الحول في الأردن عند الكبار و الصغار

بقلم أ.د.خليل السالم

تنقسم عمليات الحول في الأردن حسب الفئة العمرية ، فهناك عمليات الحول للأطفال و عمليات الحول للكبار. و قد تتقسم حسب نوع الحول ، فهناك عمليات الحول الوحشي و عمليات الحول الانسي . في أثناء العملية يتم رخي أو شد عضلات العين حسب معايير و حسابات دقيقة. و قد يعالج الحول بالنظارات أو بحقن البوتكس ، إليك ملخص كل ذلك

الفحص قبل إجراء عملية الحول في الأردن ؟

يقوم الطبيب المختص بتشخيص الحالة ووضع الخطة العلاجية المناسبة ، و يناقش الطبيب الخطه العلاجية مع المريض . تختلف الخطة العلاجية في عمليات الحول عند الأطفال و عمليات الحول عند الكبار فيما يلي

عمليات الحول للصغار

يقوم الطبيب بفحص المريض و توسيع العين جيدا قبل فحص الشبكية و الأخطاء الإنكسارية في العين. إن وجد الطبيب أن أحد العينين كسوله عند الطفل، ينصح بتأجيل العملية و ينصح بعلاج الكسل البصري أولا. و ذلك بسبب إحتمالية إنحراف العين مجددا بعد العملية إن لم يتم علاج الكسل البصري بالشكل الصحيح ، و قد تنحرف العين بعد سنوات لعدم تصحيح الكسل بالبداية

الكسل البصري أو كسل العين الوظيفي

عمليات الحول للكبار ؟

علاج الحول عند الكبار في معظم الأحيان جراحي لأن جهاز الإبصار عند الكبار ناضج و لا يوجد دور فاعل للعلاج بالنظارات أو تغطاية العين كما هو الحال عند الأطفال . معظم حالات الحول عند الكبار يكون الدافع منها تجميلي، و معظم الأشخاص الذين يقومون بهذه العملية هم بسن 20 الي 25 و سن 45 الي 55 . يكون هدف الشخص إرجاع ثقتة بنفسة و الإنخراط بالمجتمع بشكل لا يؤذي شعوره بسبب مرض الحول الموجود

التطور البصري عند الأطفال

ماذا يحدث أثناء عملية الحول ؟

ما هو التخدير المستخدم في عمليات الحول ؟

التخدير المستخدم في كل عمليات الحول، إن كانت عمليات حول للكبار أو عمليات حول للصغار، هو البنج العام. و السبب يعود لهبوط ضغط الدم المفاجئ أثناء عمليات الحول الناتج عن شد العضلات أثناء العملية . فعمليات الحول تحت البنج الموضعي قد تكون أشبه بكابوس لكلا المريض و الطبيب . يقوم طبيب التخدير بإعطاء أدويه تحافظ على ضغط الدم و عدد ضربات القلب أثناء العملية، مما يحافظ علي سلامه المريض. مدة عملية الحول هي قرابة الساعه تقريبا لإنجازها

ما هي تفاصيل عمليات الحول الانسي ؟

يتم شد العضلات الصدغية(عند الخد) لكلا العينين ، أو رخي العضلات الأنفية لكلا العينين . في الكبار قد يقوم الطبيب بعمل عملية لعضلتان في نفس العين ، خاصه إن كانت إحدى العينين كسوله. بالمجمل فإن أي عملية لتصحيح حول العين الأنسي يجب أن يكون عضلتان في نفس العين أو عضله واحدة في كلا العينين، إلا أنه في حالات النادرة قد يحتاج الطبيب لعلاج 3 عضلا في نفس العملية

ما هي تفاصيل عمليات الحول الوحشي ؟

يقوم الطبيب بإرخاء عضلات العين الصدغية . وذلك يكون لكلا العينين أو عين واحدة حسب ما تقتضيه الحاله . في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بعلاج ثلاث عضلات فيستعين الطبيب بأحد العضلات الأنفية بالإضافة للعضلات الصدغية لتصحيح زاوية كبيرة. و في الصوره التاليه مثال لحول وحشي تم تصحيحة جراحيا

هل يمكن علاج الحول بإستخدام حقن البوتكس؟

الإجابة نعم، حقن البوتكس علاج ممتاز جدا لبعض أمراض الحول التي تتميز بعدم الإستقرار في شدتها. من أهم الأمثلة شلل العصب السادس المفاجئ الذي قد يصاحب إرتفاع في ضغط السائل الدماغي أو إلتهابات الدماغ الفيروسية، كما شاهدنا في فترة جائحة كورونا. في تلك الحالات إحداث شلل مفاجئ في العضلات المضادة لعمل العضلات المشلولة بسبب المرض تريح إزدواجية النظر و توفر حل سريع لمريض شلل العصب السادس، إلي أن تستقر حالتة و تتحسن بشكل تلقائي. و هي تساعد أيضا في الحفاظ على العضلات المضادة لمنعها من الإنقباض بشكل دائم، الأمر الذي قد يؤدي لتليفها و قصرها

ما بعد عمليات الحول للأطفال ؟

تغطية العين بواسطة ضماد طبي

من الإمور الروتينية عند الأطفال والمراهقين و ذلك لأن هذه الفئه العمريه تحاول فرك العين بعد العملية مباشره . بالعادة يتم نزع الغطاء بعد أن يستيقظ المريض و قبل خروجه من المشفى . و يبقى المريض في المشفى لمدة ساعتين تقريبا للتأكد من زوال تأثير البنج

احمرار العين وتورم العينين

قد تكون عيونك حمراء ومنتفخة قليلاً لعدة اسابيع بعد عملية الحول . يجب ان يبدأ الاحمرار والتورم في الانخفاض بعد اسبوعين . هذا الإحمرار ينتج عن نزيف خفيف في مقلة العين سرعان ما يتم إمتصاصة و تلاشي الإنتفاخ معه

ألم أو إزعاج بعد عمليات الحول

يوجد هناك ألم في العين في أول 24 ساعه . بعض الأطفال لا يفتحون عيونهم في أول يوم للعملية. و قد يحدث حرارة خفيفه في أول يوم أيضا . يرجع ألم العين للجروح الموجودة في ملتحمه العين و القطع الذي حدث للعضله. و قد تفيد كمادات الماء الباردة في تخفيف الألم و خافض حراره بسيط مثل

Panadol , diclogesic, brofen

إزدواجية الرؤية

من المضاعفات النادره جدا بعد العملية. فقد تحدث لفترة مؤقته جدا و ذلك خاصه عند الكبار الذين يعانون من حول وحشي متبادل لفتره طويله من العمر ، بالعادة تختفي في أول اسبوعين للعملية

نزيف العين بعد العملية أو الدموع الوردية

من الأمور الروتينية بعد العملية ، خاصة في أول يوم . سرعان ما تختفي بعد اليوم الثاني ، ننصح بإتباع نصائح الطبيب من خلال إستخدام قطرات العين و تنظيف العين بماء معقمة .نعني بالماء المعقمة ، ماء مغلي لمدة 10 دقائق علي الأقل و من ثم يبرّد و يتم إستخدامه في التنظيف بعد ذلك

تعقيم الماء قبل إستخدامه للعين

يفضل دائما غلي الماء لمدة 10 دقائق قبل الإستخدام . و قم بتبريد الماء و من ثم قم بإستخدامه في التنظيف . و يفضل إستخدام شاش طبي معقم لتنظيف العين . إليك تجربتي مع بعض مرضانا بعد عمليات الحول في الأردن

الإرشادات بعد عمليات الحول الوحشي أو الأنسي

القطرات الطبيه

يقوم طبيبك بوصف قطرات طبيه . بالعادة تكون مزيج من كورتزون و مضاد حيوي

تقليل الحركة في الاسبوع الاول

تجنب الانشطة العنيفة، و الأنشطه خارج المنزل في الأسبوع الأول بعد عمليات الحول للأطفال . أما للكبار لا توجد قيود معينه ، بما في ذلك العلاقة الحميميه مع أزواجهم

يمنع فرك العين بعد العملية

فرك العين من الأمور المحرمه في طب العيون لما لها آثار سيئه علي العين . يمنع فرك العين بعد العمليه و ذلك لأن عضلات العين تكون مثبتة بخيوط دقيقه جدا. و قد تتقطع بسبب فرك العين

لا تفرك عينك!

الاستحمام بعد عمليات الحول الوحشي أو الأنسي

لا يوجد مشكله في الإستحمام . المهم أن لا تفرك عينك في حال دخول بعض الصابون للعين . فنقوم بإرشاد المرضى بإستحمام الجسد بشكل منفصل عن الرأس

الإجازه المرضيه

يقوم طبيب العيون بإعطاء المريض إجازه مرضيه لمده اسبوعين

السباحة والألعاب المائية ممنوعه لمدة شهر كامل من العملية

السباحة والألعاب المائية ممنوعه و ذلك لإمكانية إلتهاب العين بعد عمليات الحول للكبار و الصغار

مواعيد المتابعة بعد عمليه الحول

نقوم في عيادات السالم بإعطاء المريض مواعيد قد تكون روتينية لجميع المرضى : الأسبوع الأول و الشهر الأول ، و بعد ست أشهر و بعد سنه من العملية

نتائج عمليات الحول بالأردن