د. خليل السالم
من أنواع الحول المهملة و التي قد لا يأتي صاحبها للمتابعه و العلاج . متلازمة دوين تتميزر بعدم قدرة الشخص علي تحريك عينة بإتجاة واحد و نادرا قد يكون القصور موجود بالجهتين. تنكمش العين و تضمر عندما يقوم الشخص بتحريك العين بإتجاة العضلة المصابة. و يقوم صاحب العلة بتحريك رأسة بزاوية معينه لإخفاء العيب الخلقي و تجنب حركة العين بإتجاة العضلة الضعيفة. له أسماء أخرى مثل مُتَلاَزِمَةُ الاِنْكِماش ( تلو شلل عضلات العَيْن). متلازمة انكماش العين، متلازمة الانكماش، متلازمة تراجع الخلقية ومتلازمة ستيلينغ-تورك-دوين، يسمى هذا المرض بالإنجليزية
أعراض متلازمة دوين
متلازمة دوين تصيب العين فقط. و لا تؤثر (مرض مُتَلاَزِمَةُ الاِنْكِماش) علي أي أجزاء أخرى من الجسم، المشكلة تكمن فقط في حركة العيون . مع العلم أنه قد يحدث مع أمراض خلقية أخرى خارج نسق حديثنا اليوم. و لن نتطرق لها
أنواع مرض متلازمة انكماش العين
دوين سندروم النوع الأول: عدم قدرة العين على التحرك للخارج. يعاني هذا الشخص من حول أنسي خفيف جدا، و يميل الوجة بحوالي 10- 20 درجة
متلازمة تراجع الخلقية النوع الثاني : يتمثل في عدم قدرة الشخص على تحريك العين للداخل ، يعاني الشخص من حول وحشي كما هو مبين في الصوره، قد يعاني الشخص أيضا من ميلان في الوجه ليتمكن من رؤية الأشياء في كلا العينين
متلازمة ستيلينغ-تورك-دوين ، النوع الثالث: يعاني الشخص من عدم حركة العين للداخل أو للخارج مع إنكماش العين المتضرره عند حركة العين. قد يعاني الشخص من ميلان في الوجة قصري ليتمكن من رؤية الأشياء بكلا العينين
أسباب متلازمة دوين
متلازمة دوين سببها خطأ بتوصيل الأعصاب لعضلات العين، مما يسبب انقباض عضلات العين في موضع تحتاج العضلة به للإرتخائها. المشكلة تكمن بإعطاء العصب الثالث السيالات العصبية بدلا من العصب السادس في كثير من الأحيان. مرض متلازمة دوين مرض وراثي ، و يحدث كثيرا عند النساء بالعين اليسرى أكثر من اليمنى. و يشكل مرض مُتَلاَزِمَةُ الاِنْكِماش حوالي 5% من جميع أمراض الحول بعيادات العيون
تشخيص متلازمة دوين
يعتمد تشخيص الحالة على قدرة الطبيب على تمييز الحالة المرضية و تشخيصها سريريا. بالنتيجة لا يوجد فحص مخبري للتأكد من التشخيص الصحيح
علاج متلازمة دوين
في حال عدم وجود ميلان بالرأس أو تحرك غريب بالعين عند النظر للأسفل أو للأعلى فلا حاجة لعلاج الحالة. نقوم بعلاج حالة دوين لتخفيف حدة ألام الرقبة و التغيرات التي قد تنتج بالرقبة و الوجه و الصدر نتيجة إنقباض عضلات العين بشكل دائم
هل يسبب مرض دوين الكسل البصري؟
من العجيب و الملفت للنظر أن هذه العلة نادرا ما تسبب الكسل البصري، لأن المريض يقوم بالإستعاضة عن حركة العين بحركة الرأس. بالإضافة لذلك، من خبرتي العملية مع هؤلاء وجدت أمرين مهمين ، الأول يكمن بأن العين السائدة و المفضلة للمريض هي المصابة بداء دوين ، أمر آخر إن وجد الكسل البصري فهو يكون بالعين الأخرى ،ذات الحركة سليمة
ماهي الآثار الجانبية لشكل الوجة و الرقبة نتيجة لمرض دوين؟
يتميز المرضى الذين لا يعالجون لمرض دوين منذ الصغر بقصر الرقبة و تشوه الفقرات و الوجة و ذلك نتيجة لحركة الرأس التعويضية لحركة العين القاصرة في مرض دوين. و من أهم المشاكل التي أواجهها كجراح تجميل عيون ، عدم التماثل بين الوجنتين لمرضى دوين و التي من الصعب إخفائها إن وجدت. لهذا السبب ،أشد على أيدي الآباء و الأمهات بإحضار الأطفال للكشف الدوري عند طبيب العيون لتشخيص الأمراض مبكرا و منع أي مضاعفات يمكن تجنبها بسبب الأمراض المزمنه
مرض مُتَلاَزِمَةُ الاِنْكِماش العينية تسبب عدم تماثل في شكل العينين، هل عندكم علاج ؟
الجواب هو نعم و لكنه سيحتاج وقت طويل. شخصيا بعد العملية الجراحية لتصحيح الحول نقوم بالإستعانة بالعلاج الطبيعي و العلاج بالبوتكس لإرخاء العضلات الكبيرة و المتصلبة و إعطاء الجسم فرصة لتصحيح التماثل مع الوقت
عمليات شد الجفون الجفون العيا و الفلى ، المنشور يوضح سبب الإنتفاخ ، علاجه و أخر المستجدات ، كن مع الأفضل في شد الأجفان د. خليل السالم
أسئلتكم و أجوبتي
ما تكلفة عملية متلازمة دوين ؟
تكلفة عملية متلازمة دوين يجب أن لا تكون ذات قيمة باهضة ، و إنما هي عملية حول عادية تقدر ب حوالي 1000 إلي 1200 دولار أمريكي تحت البنج العام. و العملية في معظم الأحيان تستغرق قرابة الساعه تقريبا
ما هو أصغر عمر قمت بعمل العملية له دكتور، و هل تفضل العمل للأطفال الأصغر عمرا؟
قمت بعمل عمليات لأطفال بعمر الست أشهر و شخّصت الحالة في أثناء العملية فقط. يعود السبب لصعوبة تشخيص الحالات عند الأطفال ما دون السنة. و نقوم بالتأكد من فحص العضلات العينية أثناء العملية. لا يوجد هناك أي دراسة طويلة الأمد تؤكد على أفضلية النائج لعمليات متلازمة دوين في سن مبكرة. إلا أن إرتخاء العضلات المبكرة لها أثر واضح على تماثل الوجة كما أسلفنا