جحوظ العين ومرض الغدة الدرقية

بقلم : أ.د.خليل السالم

هذا المنشور مخصص للحديث عن أهم مرض يسبب بروز العين من محجر العين. فالمسبب الأكثر شيوعا لجحوظ العين ، إن كان الجحوظ بعين واحدة أوكلاهما هو مرض جريفز أ ما يسمى مرض إفراط عمل الغدة الدرقية. يبدأ المنشور ببعض التعريفات البسيطة و من ثم سأقوم بتحليل المرض من وجه نظر جرّاح تجميل العيون ، و في النهاية سأنوة علي بعض العلاجات الثورية التي ستغير من مجرى علاج هؤلاء الأشخاص للأفضل إن شاء الله

ما هو جحوظ العين و ما علاقته بالغده الدرقيه؟

ما هو جحوظ العين؟

جحوظ العين بروز العين خارج محجر العين ، من الطبيعي أن تكون ثلث العين خارج محجر العين ، أي زيادة عن الثلث قد يكون مرض. من أهم أسباب جحوظ العين مرض الغدة الدرقية ، أو ما يسمى مرض جريفز

ما هي الغدة الدرقية؟

الغده الدرقية هي تلك الكتلة الصغيرة الغير محسوسة في مقدّمة الرقبة. تفرز هرمون الثيروكسين، الهرمون المسؤول عن عملية الأيض . الإفراط  في إفراز هذا الهرمون يسبب تسارع في نبضات القلب وفقدان الوزن و الشهية وتعب زائد . سنتطرق اليوم للحديث عن جحوظ العين المرافق لزيادة إفراز الغدة الدرقية، و نترك الأسباب الأخرى مثل الأورام الخبيثة و الحميدة لمقال آخر

. مرض الغدة الدرقية هو مرض مناعة ضد الذات يؤدي إلى تدمير الغدة الدرقية بشكل بطيء قد يأخذ المرض بين الخمس إلى السبع سنوات . في تلك الفترة تقوم الأجسام المضادة بتحفيز عمل الغدة الدرقية و زيادة إفرازها لفترة وجيزة تنتهي بتدمير كلي للغدة الدرقية

علاقة الأنسجة في محجر العين مع مرض الغدة الدرقية

سبحان الله! إن الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية تهاجم أيضا الأنسجة الموجودة في محجر العين ، أهم هذه الأنسجة هي العضلات و الدهون في محجر العين . من هنا يمكننا تقسيم مرض الغدة الدرقية الي قسمين ، حسب نوع النسيج المتأثر و هما

، ّأولا محجر العين الطري

الأجسام المضادة تهاجم النسيج الدهني الموجود في محجر العين . مما يسبب تضخمها و إلتهابها في نفس الوقت . هذا النوع سهل علاجة بالعمليات الجراحية ، و ذلك لسهوله التحكم بكمية الدهون بمحجر العين ، فمن السهل إستئصال أو زراع الدهون بالمقارنة مع الأنسجة الأخرى . لهذا تكون نتائج عمليات الجحوظ الطري أفضل من نتائج عمليات النوع القاسي . فلا يكون هناك تأثير على الأعضاء الأساسية لمحجر العين كالعصب البصري و عضلات العين . بالعادة يعاني صغار العمر من هذه المشكلة أكثر من المتقدمين في السن ، إذ تتراوح اعمارهم بين 20-30 عاما. بالعادة يكون الدافع للعملية هو تجميلي بحت و نادرا ما يكون علاجي. معظم هؤلاء المرضى يعانون من انتفاخات حول العين ، وهدول في الخد و إخترلاف في معالم الوجة ناتجة عن تكتل مادة سكرية تدعى جليكوزامينوجليكان في الجلد

ثانيا محجر العين القاسي

يهاجم الجهاز المناعي العضلات المحركة للعين. يعاني هؤلاء الأشخاص من إزدواجية الرؤية وضعف البصر لإحتقان العصب البصري و نقص التروية للعصب. من الصعب علاج هؤلاء الأشخاص و يجب أن يمتلك الجراح مهارات متعددة لتحسين التروية و إعادة تدفق الدم للعصب . من المهم معرفة حقيقة ضيق الوقت في علاج هؤلاء الأفراد. و ذلك نتيجة الضغط الحاصل على العصب البصري لفترة طويلة ، تزيد عن عدة أيام ، قد تؤدي لضمور العصب أو تجلط الأعية الدموية المغذية له

وفيها تبدأ العضلات بالتضخم التدريجي و التحول الى ليف. الأمر الذي يؤدي بالنهاية الى  الضغط على العصب البصري بسبب إزدياد حجم العضلات بشكل كبير. هذا النوع يصيب كبار السن ، ممن يشرف أعمارهم على 60 أو  أكثر. هنا يكون هدف العملية إنقاذ النظر و منع إزدواجية الرؤية

العوامل المؤثرة على المرض سلبا أو إيجابا؟

(أولا : التدخين ( أهم عامل من عوامل تأجيج المرض

التدخين و بلا شك يؤدي إلى إلتهاب الجيوب الأنفيه كما بينت بعض الدراسات الأمر الذي يؤدي إلي تغيير شكل الأنسجة في محجر العين . لهذا السبب يبدأ الجسم بمهاجمة تلك الأنسجة ظنا منه أنها غريبه . من المهم التنوية أن أهم عامل لتخفيف حدة مرض جحوظ العين هو الإقلاع عن التدخين . فأثبتت دراسات عدة أن الإلتهاب المزمن للجيوب الأنفية حول العين يسبب إلتهاب الأنسجة في محجر العين ،كالدهون و العضلات 

ثانيا : بعض الأطعمة الغنية بالغلوتين

الأطعمة الغنية بمادة الغلوتين تؤدي إلى بعض أمراض مناعة الذات مثل مرض سيلياك و مرض جريفز و قد بينت بعض الدراسات وجود علاقة وطيدة بين مرض جريفز و استهلاك ماده الغلوتين بشكل كبير

ثالثا : العامل الوراثي المؤثر على مرض جريفز

مرض جريفز ينتشر بالعادة بعائلات معينة. فليس جميع المدخنين أو الأشخاص الذين يتناولون الجلوتين يعانون من مرض جريفز

التأثير الجمالي (جريفز) أو مرض الغدة الدرقية على جمال العين

يسبب مرض جريفز، جحوظ العين و تراكم الدهون حول العينين . بالإضافة لوجود احمرار دائم في العينين بسبب وجود جفاف ، و انتفاخ الأنسجة حول العين مما يؤدي لتغيير شكل الوجه . و أخيرا الأثر الجمالي يترك أثر بالنفس و قد يسبب الإكتئاب و أمراض نفسية أخرى

تأثير مرض الغدة الدرقية على البصر

تتلخص تأثيرات الغدة الدرقية على العين بوجود ضعف و وهن في عضلات العين، مما يسبب ازدواجية النظر. بالإضافة لضعف الإبصار نتيجة ضمور العصب البصري . و أخيرا ، تأثير المرض علي جفاف القرنية و عمل العضلة الرافعه للجفن

علاج الجحوظ الذي يصاحب مرض الغدة الدرقية

أولا : العلاج بالادويه

بروز العين في الفترة الآولى لمرض جريفز قد تستجيب لعلاج الكورتيزون . و العلاجات بمكملات غذائية مثل مادة السيلينيم. تسبب هذه العلاجات تثبيط الجهاز المناعي و تمنع تطور المرض بشكل كبير

Selenium

ثانيا: العلاج الجراحي

توسيع محجر العين. لدينا أطباء متخصصين في عمليات جراحة توسيع محجر العين . نضمن لك أن شاء الله أفضل النتائج على الإطلاق. و نتمنى الشفاء العاجل لكل مرضانا . الحمد لله على ان وجد علاج شاف. فتقدم العلوم الطبية  ووجود التخصصات الدقيقة ساهمت في تخفيف معانات الكثيرين

مخاطر عمليات تجميل العيون الجاحظة

كما لاحظنا، تعد عمليات تجميل العيون الجاحظة عمليات معقدة بعض الشيء، مما يترتب عليه بعض المخاطر المحتملة، ومنها

ازدواج الرؤية و ذلك نتيجة التأثير على عضلات العين بشكل مباشر من العملية أو نتيجة ضعف العضلات الحاصل من مرض جريفز .

ترك الندبات وآثر للجراحه أمر شائع ، حيث تأخذ الندبة قرابة الست أشهر لتختفي تماما

نزيف من الأنف و نزيف حول العين ، سرعان ما تختفي بعد 10 أيام فقط من العملية . وذلك لأن محجر العين بجوار العديد من الجيوب الأنفية ، وأي جيب أنفي قد يجمع بعض الدم النازف بعد عملية محجر العين .

فقدان البصر ، من الأمور نادرة الحدوث و التي قد تحدث أثناء العملية من أذى قد تصيب العصب البصري أثناء العملية أو عدم توسيع محجر العين بشكل كافي ، في هذه الحالة قد يطر الجراح لإعادة العملية أو الإستعانة بزملاء ذوي خبرة أكبر بالمجال

الآلام والتنميل حول العين ، في بعص الأحين إن لم يكن الجرّاح متيقظا ، يتم قطع بعض الأعصاب الحسية أثناء العملية , فبعضها قد يرجع للعمل بعد سنة أو أكثر و بعضها لا يعود لطبيعتة كالسابق، علم و معرفة الجراح و الجبرة بلا شك تحد من وجود مثل هذه المضاعفات

بشرى سارة لمرضى جحوظ العين الناتج عن افراط الغدة الدرقية

وافقت جمعية الغذاء والدواء الأمريكية على علاج تيبروموماب و الذي يعمل على إعاقة عمل الجسيمات المناعية المسؤولة عن مرض جريفز في 21\1\2020 . الأمر الذي سيكون بمثابة ثورة في علاج مرض جريفز ، كي تعلم أكثر و تعرف التفاصيل أنقر علي المنشور بالأسفل

Thyroid eye disease

أسئلتكم و أجوبتي

السلام عليكم، كيف يتم معالجة جحوظ العين لعين واحده حيث انه تم استئصال الغده الدرقيه منذ سنوات لكن الجحوظ في العين الواحده باقي! وكم تكلفة العمليه كوني مواطنه من بلد العراق بارك الله فيكم؟

كما أسلفنا في هذا المنشور ، مرض جريفز هو مرض مناعه ضد الذات، أي أن هناك أجسام مضادة في الدم تسبب فرط عمل الغدة الدرقة و جحوظ العين. فغياب الغدة الدرقية لا يعني الشفاء من مرض جريفز ، بل التخفيف من أعراضة فقط، و عليك طيلة الحياة أن تأخذ هرمون الثيروكسين ، بالنسبة للتكاليف هي موحدة للأردنين و أشقاؤنا العرب، من المهم رؤية الحالة بالبداية قبل أن نقوم بإعطائك رأينا الطبي،