انسداد مجرى الدمع

بقلم أ.د.خليل السالم

انسداد مجرى الدمع ، مرض يحدث نتيجة تسكير القنوات الدمعية الدقيقة المؤدية الي الأنف. انسداد مجري الدمع قد يكون جزئي ( تضيق القنوات الدمعية) أو كلي . في هذا المنشور سنتحدث عن علاج إنسداد مجرى الدمع عند الأطفال و الكبار و أسباب تضيق القناة الدمعية . مسببات إنسداد مجرى الدمع تتلخص بأمراض تصيب الملتحمة أو الغشاء المخاطي للأنف ،كأمراض الإلتهابات الفيروسية أو الأمراض التحسسية. و أمراض تصيب العظم حول القنوات الدمعية كالكسور. أو أمراض تصيب الأنف كالأورام و كسور الأنف

الدموع المتصبّبه بشكل متكرر ، هي من أهم الأسباب التي تدفع بالمريض لمراجعة طبيب العيون. فمن الممكن أن يكون المسبب حساسية في العين، ألتهابات العين من النوع البكتيري أو الفيروسي ، و لكن في كثير من الأحيان قد يكون المسبب هو انسداد القنوات الدمعية

ما معنى تضيق القناة الدمعية ؟ و ما مسبباتها؟ وما طرق معالجتها؟

القنوات الدمعية هي قناة بين الغشاء العيني (الملتحمة) و بطانة الأنف مهِمّتها التخلص من الدمع الزائد و تصفيتُةُ من العين الي الأنف. في معظم الحالات مكان الإنسداد يكون في القناة الدمعية السفلى القريبة من الأنف، أو ما يعرف بسداد هسنر. و بالعادة يكون المسبب عند البالغين تحسس مزمن في الأنف، أو إلتهابات بكتيرية أو فيروسية مزمنة. أما في الأطفال فالمسبب هو عيب خلقي في معظم الأحيان

ما هي أعرض انسداد القنوات الدمعية ؟

: علامات وأعراض انسداد القناة الدمعية

زيادة إفراز الدموع ، و وجود احمرار في العين. أو الالتهاب العين المتكرر . أو تورُّمًا مؤلمً في المنطفه الأنفية للجفن -أنظر الصوره . تورُّم جفون العين ، مع وجود إفراز مخاط أو صديد من الجفون وسطح العين ، ضبابية الرؤية . من المهم التنويه أن معظم الأعراض الخطرة تبدأ بالظهور بعام تقريبا علي انسداد القنوات الدمعية الكلي

ما هو علاج إنسداد مجرى الدمع عند الأطفال؟

يبكي الاطفال منذ ولادتهم بلا دموع. هذا أمر طبيعي , فالغدّه الدمعيه تبدأ بفرز الدموع بعد الشهر الثاني من العمر. و هناك حقيقة أخرى , أن 80-90% من الأطفال يولدون مع تضيق القنوات الدمعية، حتي الشهر الاول من العمر. بعدها تبدأ القنوات بالتوسع التدريجي لتصبح قادرة علي تصريف الدمع الي الأنف. إلا أن هذا التطور الفسيولوجي الطبيعي عند الأطفال قد لا يحدث عند 5% منهم، فمجاري الدمع تبقي مسدودة مما يؤدي الي إنهمار دمع العين حال البدئ بإفرازة. عادة ما يكون في الشهر الثاني أو الثالث من عمر الطفل

ينصح الأطباء بالعاده بالصبر، و ذلك لأن 90 % من انسداد مجرى الدمع تفتح بشكل تلقائي دون أي تدخل. المهم أن يقوم الشخص المعتني بالطفل بعمل مساجات لمجري الدمع و إستخدام القطرات الموصوفة من الطبيب، حتى عمر التسعه او العشر أشهر. فعدد كبير من الاطفال يتحسن من دون تدخل جراحي. و في حال فشل هذه الطريقه، يلجا الاطباء للعمليات الجراحيه لفتح مجاري الدمع

ما هي أهم أسباب إنسداد مجرى الدمع عند الكبار؟

أولا التغييرات الحميده المرتبطه بتقدُّمك العمر، يحدث هذا النوع بسبب تضيق الفتحات الصغيرة التي تصرف الدموع. مما يؤدي الي تسكير القنوات الدمعية بشكل دائم و نهائي. يتزامن هذا التضيق مع وجود جفاف مزمن و حاد. لمعرفة المزيد عن جفاف العين أنقر هنا

ثانيا التهاب القنوات الدمعية: و التي تحدث بسبب إلتهابات تحسسية أو بكتيريه أو فيروسية ، كلها تسبب إنسداد مجرى الدمع نتيجة موت الغشاء الطلائي المبطن للقناة الدمعية

الضربات و كسور الوجه، يمكن أن تتسبَّب إصابة وجهك في كسر عظام الوجه، مما يؤدي الي انسداد القنوات الدمعية

أورام الأنف، حميدة أو سرطانية، من الأسباب المهمه التي تؤدي الي فشل عملية إنسداد مجرى الدمع مرارا و تكرار، و ذلك نتيجة نمو الورم السرطاني الغير معالج

القطرات المستخدمة لعلاج الزرق أو الجلوكوما، تؤدي بلا شك لتسكير القنوات الدمعية

العلاجات الكيماويه لمرضى السرطان تؤدي الي إنسداد مجرى الدمع. هذه آثار جانبية محتملة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمرضى السرطان. تسكير القنوات الدمعية عند الكبار علاجه جراحي في معظم الأحيان ، هناك عمليات قديمة تترك ندب علي الوجه بعد العملية. و لكن الطرق الحديثه تمكنا من إجراء العملية من داخل الأنف. نسبه نجاح العمليه تتعدي %95. العملية تجري تحت البنج العام أو الموضعي في بعض الأحيان ، و تأخذ بين 7دقائق الي ربع ساعة علي أيدي الأشخاص المتمرّسين فيما يلي فيديو للتعريف بالعملية

   تقنية علاج إنسداد القنوات الدمعية بطريقة المنظار متوفرة في عيادات السالم لطب و جراحة العين التجميلية منذ 2013

ما هي مضاعفات عملية فتح مجرى الدمع؟

مضاعفات تتعلق بالعملية الجراحية

الإصابة بالنزيف أثناء العملية، من الأمور الشائعه و التي تحدث بسبب كثرة الأوعية الدموية و الأورده في منطقة الأنف. في بعض الحالات النادرة قد يحدث تسريب للسائل الدماغي إذا كان الجراح مبتدئ و غير مُلم بالتشريح في منطقة محجر العين. و عدم تصريف القناة الدمعية نتيجة فشل العملية الجراحية

مضاعفات تحدث بعد الجراحة؟

أولا؛ نزيف الأنف ، أمر شائع بعد العملية الجراحية . خاصة في أول 48 ساعه ، وقد يحس المريض ببعض وشوحات الدم في الفم لمدة أسبوع تقريبا. أنصح المريض بالإلتزام ببخاخ الأنف ليقلل من النزيف

ثانيا؛ إلتهاب الجرح ، فمنطقة الأنف تعد من الأماكن التي تقطنها أنواع مختلفه من البكتيريا. الأمر الذي قد يسبب إلتهاب الجرح. لذا يقوم الطبيب الجراح بإعطاء المريض مضادات حيوية لمنع و علاج تلك الإلتهابات

ثالثا؛ إستمرار دمع العين لفتره 6 أشهر بعد العملية ، في أغلب الأحيان يكون السبب وجود الأنبوب السيليكوني المزروع. و الذي بدوره قد يهيج العين في بعض الحالات. و الذي قد يستدعي الإلتزام بقطرات العين التي يعطيها لك طبيبك

رابعا؛ فقدان المبكر لأنبوب السيليكون. يحدث هذا نتيجة حك المريض الدائم للعين. من المهم أن يبقى الأنبوب في الأنف من فتره 3 الي 9 أشهر لضمان نتائج ممتازه لعملية إنسداد مجرى الدمع. أقل من ذلك قد يؤدي لإنسداد الفتحة و مشاكل جسيمة

ما هي النصائح لتجنب المضاعفات خلال مرحلة التعافي؟

تأكد من اتباع تعليمات الطبيب المختص حول العناية بالعين والأنف ومكان الجرح. و قد يعطيك طبيبك أيضًا تعليمات حول غسل تجويف الأنف. سيصف لك طبيبك بعض المضادات الحيوية للمساعدة في منع التهاب الأنف و الحلق بعد العملية. وقد تحتاج إلى استخدام أدوية أخرى، مثل: مزيلات احتقان الأنف. يقوم الطبيب بوصف مسكنات الألم التي تعطى أول 48 ساعه من عملية إنسداد مجرى الدمع. أعلم الطبيب المختص على الفور في حال كنت تعاني من نزيف حاد أو حمى أو زيادة الألم أو التورم

: أقرأ أيضا