علاج القرنية المخروطية في الأردن

بقلم د.خليل السالم

ماهي القرنية المخروطية؟

القرنية المخروطية مرض يصيب الجزء الشفاف و الأمامي من العين (القرنية). عادة ما يصيب صغار السن ويزداد سوءا مع تقدم العمر. تتحول فيها القرنية من كروية الشكل إلى الشكل المخروطي . مما يؤدي إلى خلل في الرؤية نتيجة عدم تشكل الصورة بشكل واضح على الشبكية . تصيب هذه الحاله المرضيه إحدى أو كلتا العينين وغالبا ما تصيب الأشخاص في سن المراهقة . في هذا المنشور سوف نجاوب علي أسئلة عن القرنية المخروطية من حيث التشخيص، الأعراض ، أسباب و علاج القرنية المخروطية ؟ و هل القرنية المخروطية تسبب العمى ؟

Keratoconus

أولا ما هي أعراض القرنية المخروطية ؟

أولا، عدم وضوح الرؤية ، نتيجة وجود أخطاء إنكسارية غير منتظمة في أحد أو كلتا العينين .

ثانيا، حساسية للضوء، يشتكي المريض من وجود ألم بالعين بعد التعرض للاضاءة القوية. هذا العارض يحدث عند حالات القرنية المخروطية المتقدمة و التي قد يكون سببها إعتام القرنية ، أو تحسس مزمن غير معالج بالطريقة الصحيحة.

ثالثا ، الحاجة لتغيير عدسات النظارات الطبية بشكل دوري، لا نعلم لماذا تحدث هذه العارضة، إلا أني لاحظت تغيير النظارات بشكل دوري عند مرضى القرنية الخروطية الذين يعانون من حساسية دائمة و يقومون بفرك عيونهم بشكل دائم .

رابعا، الصداع الدائم بعد القراءة أو العمل القريب لفتره قصيره، و هي من المشاكل التي تواجه المرضى الذين يعانون من إنحراف كبير في الرؤية. وهي من أكثر المشاكل التي تواجة مرضى القرنية المخروطية .

خامسا، عتامة في منتصف القرنية، قد يحدث فجأة نتيجة ترقق القرنية مصحوب بألم أو ما يسمى

Corneal hydrops

ما هي أسباب حدوث القرنية المخروطية ؟

إن فرك العين المزمن الناتج عن حساسية العين أو إستخدام العدسات الاصقة، تؤدي للإصاب بمرض القرنية المخروطية. بلا شك هناك استعداد وراثي في بعض العائلات، ما يقارب 25% من الأطفال الذين يعانون من القرنية الخروطيه لهم أقرباء مصابين بالمرض. هناك بعض الأمراض الوراثية التي ترفع نسبة الإصابة بالقرنية المخروطية مثل، مرض داون سندروم ، و اختلالات صمامات القلب

كيف يتم تشخيص القرنية المخروطية ؟

هناك العديد من الأمور التي يجب أن تتوفر كي يتم تشخيص المرض بالصورة الصحيحة، أهمها الفحص السريري. و ذلك لأن الفحص السريري في عيادة العيون لا غنى عنه فهو يساعد الطبيب علي التأكد من التشخيص ووضع الخطة المناسبة للعلاج، بالإضافة لبعض الفحوصات مثل فحص البنتاكام، و فحص طبوغرافية العين

فحص سمك القرنية –  هذا الفحص يعتمد على تصوير القرنية بالموجات فوق الصوتية. وهذا الفحص، أيضا، قصير وغير غزوي، ويعطي قياسا لسماكة القرنية في نقاط مختلفة منها . لكل شخص سماكة قرنية مختلفة، حيث أن سمك القرنية المتوسط ​​ عند الإنسان هو 530 ميكرون. عند الأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية من المتوقع أن يكون سمك القرنية  أقل من – 500 ميكرون، وفي الحالات المتقدمة يمكن أن يكون أيضا أقل من 400 ميكرون

علاج قرنية العين المخروطية

أولا ، النظارات والعدسات اللاصقة اللينة

العلاج الأفضل لحوالي 75% من حالات القرنية المخروطية البسيطة. فإستخدام النظارات و علاجات الحساسية تقلل من حكة العين و بالتالي تقلل من تطور و تدهور المرض

ثانيا، العدسات اللاصقة الصلبة

في الحلات المتقدمة و التي تكون فيها القرنية ما زالت شفافة يستحسن إستخدام العدسات اللاصقة الصلبة. فهذه العدسات تحسن الرؤية لفترة طويلة من الزمن، مما يؤجل الحاجة للتدخل الجراحي مثل عمليات زراعه القرنية. إلا أن البعض قد لا يحب التقيد بالعدسات بسبب صعوبة الإعتناء بها و مشاكل أخري قد تنتج عن استخدامها مثل إلتهاب القرنية و الحساسية الناتجة عن محاليل التنظيف

زراعة القرنية ، طبيب العيون يجاوب أسئلتك

ثالثا، تصليب أنسجة القرنية بالعامية التثبيت

أحد الثورات التي شاع استخدامها في أخر 15 عاما، تقوم الأشعه فوق البنفسجيه و مادة الرايبوفلافين بزيادة صلابة القرنية وتقليص قدرتها على التشكل بواسطة الضغط أو الفرك

خطوات العملية  تتلخص بإضافة مادة مثبتة (ريبوفلافين) للقرنية تحت الأشعة الفوق البنفسجية لمدة 10 أو 30 أو 45 دقيقة، يعتمد الزمن علي المادة و الجهاز المستخدم. هذة التقنية ممتازة للمراحل الأولي للمرض عندما تكون سماكة القرنية 400 ميكرون علي الأقل. و تفضل أن يكون المريض بين ال 16 و 25 من العمر . و من المهم أن يكون عمر المريض الخاضع للعملية أقل من 30 عاما، إذ أن القرنية بعد ذلك العمر تكون ثابتة من إضاءة الشمس العادية، خاصة في بلادنا التي تتمتع بفترات إضاءة شمس طويلة

 مأخرا نشرنا دراسة تفيد بأن هذه التقنية قد تُعمل مع عمليات تصحيح البصر . لتصحيح الأخطاء الإنكسارية و هي آمنة جدا

رابعا: زرع حلقات في القرنية

من التقنيات التي لم تعد تستخدم الا ما ندر . و ذلك بسبب كثرة المشاكل و الآثار الجانبية لها. الحلقات تتكون من قسمين نصف دائريين، يتم زرعهما في القرنية (الفيديو بالأسفل توضيحي). هذه الحلقات مصنوعة من مادة الأكريليك. تقوم الحلقات بتغيير شكل القرنية لترجع كروية الشكل بدلا من أن تكون مخروطية، و بالتالي هذا بخفف من تحدبها

خامسا: علاج القرنية المخروطية بواسطة زراعة قرنية

 زراعة القرنية خيار أخير في حالة القرنية المخروطية، عندما لا يكون بالإمكان وضع العدسات اللاصقة، أو عندما لا يكون بإمكان العدسات اللاصقة أن تمنح قدرة معقولة على الرؤية. يتم الحصول على القرنية المزروعة من متبرع. بسبب قلة أعداد المتبرعين بالأعضاء، هنالك مشكلة في توافر القرنيات للزرع، ونتيجة لذلك يتم إستيراد القرنية عن طريق بنك العيون الأردني. عملية زرع القرنية للقرنية المخروطية، هي من العمليات الناجحة وذلك لعدة أسباب أهمها عدم إحتواء القرنية على الأوعية الدموية. وبالتالي فإن رفض القرنية من جهاز المناعة هو أقل بالمقارنة بالأعضاء الأخرى. للمزيد عن أسئلة متكرره عن زراعه القرنية أنقر هنا

أنواع زراعه القرنية المخروطية

زرع القرنية الكلى : والتى يتم فيها استبدال قرنية المريض بالكامل و الذي يحتوي علي النسيج الطلائي الداخلي و الكولاجين الأوسط للقرنية
زرع القرنية الجزئى أو الطبقي : حيث يتم استبدال الطبقات السطحية للمريض مع الحفاظ على طبقة الخلايا الداخلية المبطنة للسطح الخلفى للقرنية مما يؤدى إلى تقليل نسبة الرفض المناعى
للقرنية المزروعة

زراعة القرنية ، طبيب العيون يجاوب أسئلتك