الكونتورا ، عمليات الليزك التفصيلي

بقلم د.خليل السالم

في هذا المنشور سنقوم بشرح أنواع عمليات تصحيح البصر (الليزك و الليزر السطحي ) ، و التركيز على التحديث الجديد في استخدام تقنية بصمة العين لتصحيح البصر – الكونتورا ، عمليات الليزك التفصيلي.  تم الإشاره لأنواع الأخطاء الأنكسارية. قمت بنشر نتائج عمليات الليزر السطحي لحالات القرنية المخروطية في المجلة العالمية لطب العيون الصينية بالتعاون مع بعض الزملاء بجامعة الكندي بالعراق ، للإطلاع على أصل المقال انقر هنا

؟ (Contoura Vision) ما هي تقنية كونتورا فيجن

كونتورا فيجن هي أحد تقنيات تصحيح النظر الحديثة، والتي تعتمد على رسم خرائط طبوغرافية باستخدام الكمبيوتر ترسم ملامح القرنية المجهرية حيث تستهدف بدقّة 22.000 بكسل في القرنية، في حين ترسم موجات الليزك التقليدية فقط 200 بكسل للعين بأكملها. وبعد العديد من التجارب والأبحاث، حصلت تقنية الكونتورا فيجن على موافقة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2016، وأصبحت متاحة اليوم في جميع الدول بما فيها الأردن

في السنوات الأخيرة شاع كثيرا إستخدام تقنية إدخال مخطط القرنية في علاج سطح القرنية، تقنية شاعت في بلادنا العربية بإسم تصحيح البصر بإستخدام تقنية بصمة العين . للتبسيط لذهنك عزيزي القارئ الكونتورا هي آخر تحديث لهذه التقنية ، في هذه التقنية يتم أخذ شكل القرنية بالاعتبار بالإضافة لدرجات الضعف البصري من قصر أو طول أو أنحراف . تقنية الكونتورا تميزت عن باقي التقنيات في تخصيص تصحيح البصر لكل فرد . فقرنية الأشخاص تختلف فيما بينها من حيث مرونتها و تحدبها . فقامت شركه ألكُن الأمريكية بتطوير برنامج الكونتورا أو ما عرف بمواقع التواصل الإجتماعي ( الليزك الموجه ) . وتم اعتماده من قبل مؤسسة الغذاء و الدواء الأمريكية . يعتبر الكونتورا أفضل تقنية في تصحيح البصر 2019 وتم اعتماده في كثير من المراكز في الأردن

تجربه المرضى مع عمليات تصحيح البصر بإستخدام تقنية الكونتورا ؟

أفاد العديد من مرضى الذين أجريت عليهم عمليات الليزك التفصيلي بالرضى التام من حيث جودة الرؤية النهاريه والليليه. فالحمد لله لم يشتكي المرضى من وهج ليلي أو صعوبة في رؤيه الأشياء ليلا، كما كان يحدث بالسابق مع المرضى. الكثير أيضا أشادوا أن مستوى وجودة النظر هي أفضل بكثير من أي وقت مضى بالمقارنة مع النظر بإستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة

لا تعالج تقنية الليزك التفصيلي الأخطاء الأنكساريه فحسب بل تعالج أيضا الأخطاء الأنكساريه العليا الغير ملحوظه من قبل المريض . أطراف القرنية الغير منتظمه تسبب حدة رؤية أقل من الطبيعي، إلا أنها غير ملحوظة من قبل الشخص لأن المريض قد خلق بها و تكيف معها. بعد إدراج تقنية بصمة العين و بالأخص الكونتورا تغير نظرة الجراحين لعمليات الليزك . فالكثير منهم يجد نتائج نظر أفضل من استعمال النظارات الطبيه أو العدسات اللاصقة

مقارنة بين الليزر السطحي و الليزك من حيث العيوب و مميزات

مميزات و عيوب عملية الليزك	مميزات و عيوب عملية الليزر السطحي
تقنية أصعب و لكنها سهلة التعلم و نتائجها جيدة إلا أن احتمالية المضاعفات بها أعلى مثل مرض رمال الصحراء الذي قد ينتج بعد عملية الليزك والقرنية المخروطية الخلفية	تقنية سهلة ، لا تحتاج أي مشرط أو أدوات لقص القرنية، نسبة النجاح تتعدي 99.9% حتى لو كان الجراح مبتدئ و خبرته قليله
لا ينصح بعمل هذه العملية للأشخاص الذين يعانون من ترقق القرنية أو القرنية المخروطية	نتائج العملية مبهرة حتى لو كانت سماكة القرنية قليلة و من الممكن أن نقوم بهذا النوع من العمليات بالتزامن مع عملية تثبيت القرنية
تكلفته أكثر لوجود قاطع للقرنية و مواد لا تستخدم في عملية الليزر السطحي	هذا النوع من العمليات تكلفته أقل على المريض لقلة الأدوات المستخدمة نسبيا
يجب أن يبتعد المريض عن الرياضات العنيفة لأن النسيج المقطوع في القرنية لا يلتئم أبدا	العملية الأفضل للعسكريين و الرياضيين (الملاكمين و المظليين) و ذلك لأن القرنية محافظة على جل سماكتها
جفاف العين دائم لأن الأعصاب الرئيسة للقرنية قد تقطع بالمشرط الذي يقوب بعمل عملية الليزك	الجفاف بعد عملية اليزر السطحي لا يدوم أكثر من عد أشهر بعد العملية
يعود المريض للعمل في اليوم الثاني للعملية مع عدم وجود آلام في أول 24 ساعة للعملية. الأمر الذي دفع الكثير من الأطباء عمل هذا النوع من العمليات أكثر من نظيرها	تحتاج من 3 إلى 5 أيام للعودة للعمل . ووجود عدسة يتم إزالتها بعد 5 أيام . يوجد ألم بعد العملية يبقى ليومين فقط

ما هي الفحوصات الأخرى الإضافية التي يتم عملها قبل عملية تصحيح النظر بتقنية الكونتورا؟

فحص (التوبوليزر) يقوم الجهاز بحساب طول الأطياف الضوئية التي تقع علي سطح القرنيه و معدل أنكسارها بالأضافه لتقاربها أو تباعدها عن بعض قبل نزولها علي شبكية العين. فحص (البنتكام) يقوم هذا الجهاز بفحص سماكة القرنيه (الجزء الشفاف من العين) و تحدبها الأمامي و الخلفي. تستخدم هذه المعلومات من قبل الجراح لوضع خطة علاجية فريدة لكل شخص علي حدى لإعطاء أفضل النتائج

هل تناسبك تقنية الكونتورا لتصحيح البصر؟

استشر طبيبك قبل عمل أي تدخل جراحي ، فهذه العمليات مع أنها من الممكن أن تعاد نسبه نجاحها تعد أكبر في المره الآولى. بالمجمل عمليات تصحيح البصر لا تنصح عملها إذا كان المريض لدية قصر نظر أكثر من 6 درجات أو أربع درجات طول. إلا أن تقنية الكنتورا زادت قليلا من عدد الدرجات التي من الممكن أن يقوم بها الجراح و ذلك لأن سماكة القرنية المستخدمة في تصحيح البصر هي أقل. هناك الكثير من العوامل الأخرى التي تحدد ما إذا كنت أهلا لمثل هذه العمليات ، لن أسردها لتعقيدها. لذلك إستشاره الطبيب لا تثمن قبل إجراء هذا التداخل الجراحي

ما هي التوقعات أثناء إجراء الكونتورا فيجـن؟

عادةً ما يستغرق إجراء عملية الكونتورا أقل من خمس عشرة دقيقة كما هو مبين بالفيديو. لا يوجد أي ألم أثناء العملية إن كان نوع العملية ليزر سطحي أو ليزك. بالنسبة لنسبة الألم بعد العملية فتعتمد عل نوع العملية و ليس على تقنية الكونتورا . فكما أسلفنا الكونتورا هي آخر تحديث لتقنبة بصمة العين بالعادة يأخذ المريض قرابه الشهر قبل أن تكون حدة الإبصار ممتازه جدا. و لكن بالعادة كعظم مرضانا يكونوا قادرين علي رويه سطر 6\6 على شاشه الفحص بعد أسبوع من العملية. ننصح الجميع بالمجئ مع شخص مقرّب أثناء اليقام بالعملية . فلا أنصح أحد أن يقود السياره لمدة 3 أيام بعد القيام بالعملية

 الإعتناء بالعين بعد عملية الكونتورا

الألتزام التام بقواعد النظافه العامه و غسل اليدين جيدا قبل و بعد تقطير العين

يمنع فرك العين بعد العملية

يفضل حمل نظارات الشمسية معك لأنك ستطر الي لبسها بعد العملية. و لا يشترط لبسها بالمنزل

إستخدام القطرات الطبيه بالطريقة التي ينصح بها طبيبك

يسمح بإستخدام الماء لتغسيل الوجه و العيني بعد غلي الماء لمد 10 دقائق و تبريدة خاصه في الأسبوع لعملية الليزر

سيطلب طبيبك أن تزوره بالعيادة بعد بعد 5 أيام من العملية للأطمئنان عليك

تستمر الرؤيا بالتحسن حتى 6 اسابيع بعد العملية

لا يستمر جفاف العين أكثر من 6 أشهر بعد عملية الليزر و لكن قد يطول أكثر بعد عملية الليزك

نصائح بعد إجراء عملية الليزر السطحي

القرنية المخروطية أسئلتكم و إجابتها

أسئلتكم و أجوبتي ، عمليات تصحيح البصر

كيكفم انا زرت اكثر من دكتور ومستشفى العيون في الاردن وتفاجات اغلبهم عليهم نظارات وافادو انها تجميلية .. السؤال متى تكون عملية التصحيح في صالحي ومالها اي اعراض مع تقدم العمر مع العلم اني طفشان من النظارات

الجواب: شكرا على السؤال الذي تكرر مرات و مرات، عملية تصحيح البصر هي عملية تجميلية ، و كما تفضلت هدفها الوحيد هي التخلص من النظارات مع ضمان جودة في النظر، بذالك تكون إختياريه

بالنسبة لطبيب العيون يقوم بإختيار الأفضل لمهنته، فمثلا قد يكون الطبيب عندة قصر نظر -٥ درجات أو أقل من ذاك . لكن النظر عن قريب ممتاز جدا، الأمر الذي يضمن نجاح أكبر في قيامة بعمليات العيون، فيصبر على النظارات إكراما لمرضاه

من المهم أن تعرف أخي العزيز أن المرضى بعد سن الأربعون ستضعف قدرتهم على النظر عن قرب، و هذا لجميع الأفراد إلا نادرا. فيطَّرُ طبيب العيون على لبس نظارات بعد سن الأربعين لتوضيح النظر عن قرب ، و خاصة أن العمليات بالعين تشبة عمل الجواهرجي أو السعاتي من دقة الأعضاء الموجوده في العين ، الأمر الذي يدفع الطبيب إلي عدم ترك النظارات لتوضيح الأمور أمام عينية و إكراما لسلامه مرضاه