بقلم أ.دكتور خليل السالم
ضمور الشبكية الشيخوخي أو التنكس البقعي ، و يعرف أيضا إعتلال الشبكية الشيخوخي أو إعتلال اللطخة الصفراء . من الأمراض النادرة في الأردن ، لكنة مسبب أساسي للعمى في دول الغرب و أمريكا. قد يعود ذلك الي طول معدّل عمر الفرد في البلاد الأجنبية، فهذا المرض يصيب الأفراد من عمر السبعين عاما فما فوق، وقد يعود السبب أيضا الي العامل الوراثي، فإذا علمت أن أحد أبويك مصاب بالمرض، فأنت كذلك معرّض للإصابة بة في عمر متقدم . من خلال الفقرات القليلة التالية يفترض أن تتعلم عن أعراض التنكس البقعي ، طرق العلاج ، وماهي الطرق التي قد تخفف عليك العجز الناتج من المرض ، من ضمنها أنواع الحقن المستخدمة داخل العين في علاج ضمور الشبكية الشيخوخي
ما هو ضمور الشبكية الشيخوخي؟
مرض يصيب اللطخة الصفراء (مركز النظر في الشبكية)، عادةً يصيب الأفراد بعد عمر 70 عاما و يكون تطور المرض بطيء جدا، ففقدان البصر يحدث علي فترة طويلة من الزمن, تبدأ الأعراض بوجود تعرجات في السطور و عدم وضوح بها، ثم تنتهي الأمور بظهور بقع سوداء في منتصف النظر(أشبة بالعمى)، الأمر الذي يعني أن الشبكية قد تلفت تماما
ما هي اللطخة الصفراء؟
اللطخة الصفراء هي جزيء من الشبكية، التي تتكون من ملايين المستقبلات الضو ئية، و التي تشكل بدورها مركز البصر. وظيفتها تحويل الضوء الى سيالات كهربائية تُرسل عن طريق العصب البصري الى الدماغ . و ذلك ليتم تكوين صوره مفهومة لدى الشخص. فعندما تتعطل يبدأ المريض يشتكي ضعف النظر و سواد في مجال الرؤيا
ما هي أهم العوامل التي تؤدي للأصابة بمرض التنكس البقعي؟
أولا ، التدخين يعد من أهم العوامل التي تؤثر علي المرض. فالتدخين لة آثار جانبية عديدة عل العين تتلخص في زياده معدلات الأكسدة في العين و ينتج عنها زيادة نسبة الإصابة بالكثير من الأمراض . و مع الأسف قد يندرج تحت قائمة المدخنين، الأطفال و الأشخاص الآخرون المعرضين للدخان بشكل سلبي
ثانيا : العوامل الوراثية. هذا المرض يوجد بنسبة اكبر في القوقازيين و اللاتينيين، اظهر الباحثين وجود 20 جين يؤثر على ضمور الشبكية الشيخوخي. فإصابة أحد الأبوين أو كليهما بمرض إعتلال اللطخة الصفراء يزيد من إحتمالية إصابة الأبناء عشرة أضعاف بالمرض
ثالثا: عوامل بيئية ، كإرتفاع ضغط الدم وإرتفاع الكوليسترول بالدم و قلة الخضراوات الورقية والاسماك في الوجبات اليومية. و ذلك لأن، الخضراوات و الفاكهه مليئة بمضادات الأكسدة التي تحمي الشبكية و العدسة من التلف
كيف يتم تشخيص ضمور الشبكية ؟
أ) المراحل المبكرة والمتوسطة: غالبا لا يوجد اعراض تذكر، فالفحص الشامل للعين عند الطبيب، هي الطريقة الوحيده لتشخيص مرض إعتلال اللطخة الصفراء في المراحل المبكرة. من أهم الأمور التي يتم فحصها، حدة النظر و فحص قاع العين أو فحص الشبكية. و فية توضع قطرة في العين لتوسيع البؤبؤ مما يجعل فحص الشبكية والعصب البصري أسهل. باللإضافة لما سبق يتم فحص الساحة المركزية، قد يطلب منك طبيبك المختص النظر الى رسم امسلر (و هو رسم يتكون من مربعات و خطين متقاطعين في المنتصف). فوجود أي تعرجات في الخطوط أو إعتام قد يكون دلالة علي إعتلال الشبكية الشيخوخي. في عيادات السالم نطلب منك كل صباح رؤية رسم أمسلر ، لكي تتمكن من ملاحظة أي تغيرات قد تطرأ على حالتك
في السابق كنا نطلب من المريض فحص أوعية الشبكية بمادة الفلوريسين (يتم حقن مادة الفلوريسين في الوريد. و من ثم تؤخذ صور للشبكية العين). إلا أنة قد يحمل بعض المخاطر على حياة المريض، منها التحسس المفاجئ .فإستعضنا عنة بتقنية حديثة تسمى
يتلخص هذا الفحص بالتصوير المقطعي بأشعة الليزر للشبكية و الأوعية الدموية . و ذلك من خلال تحويل أشعة الليزر المرتدّه من الشبكية الي رسم صورة مقطعية لطبقات الشبكية لمعرفة أماكن التأثر بمرض ضمور الشبكية الشيخوخي
ب) المرحلة المتقدمة : تتمثل بفقدان النظر نتيجة تدمير اللطخة الصفراء في الشبكية. هناك نوعين للمرحلة المتقدمة التنكس البقعي الجاف و التنكس البقعي الرطب. يتميز التنكس البقعي الجاف بضمور الشبكية و قلة سماكتها . فتبدأ الالمستقبلات الضوئية بالضمور و معه تقل حدة اللإبصار . فقدان البصر في ضمور الشبكية الشيخوخي الجاف بطئ . لذلك لا يشعر فية الشخص إلا بعد فترة طويلة من الزمن . أما إعتلال اللطخة الصفراء الرطب ، ففقدان البصر فية سريع و ذلك نتيجةنمو أوعية دموية جديدة تؤدي لإنتفاخ الشبكية و تدمير اللطخة الصفراء بالنهاية
ما هو علاج ضمور الشبكية الشيخوخي؟
التقسيم الثاني الذي ذكرناه أهم من التقسيم الأول عندما نتحدّث عن العلاج. في حاله التنكس البقعي الرطب إن كان في مراحلة المبكرة أو المتقدمة يحتاج المريض لحقن في العين تساعد علي إنكماش و إختفاء الأوعية الدموية . في بداية الأمر يعطى المريض ثلاثه حقن متتالية كل شهر. و من ثم تعطى الحقن بخطة يتّفق عليها مع الطبيب. في عيادات السالم نقوم بإعادة فحص الشبكية الطبقي كل شهر و من ثم تعطى الإبر إن كان هناك سوائل في الشبكية. أما عن إعتلال الشبكية الشيخوخي الجاف فننصح المريض بأخذ بعض المكملا الغذائية و الإبتعاد عن التدخين ، أفضل الأدوية المستخدمة في عيادات السالم هي دواء يعطى حبتين مرتين في اليوم يسمى
ما هي أنواع الحقن داخل العين المستخدمة في علاج ضمور الشبكية الشيخوخي؟
الدواء المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية
هي عائلة من الأدوية التي تقلل من نمو الأوعية الدموحيث يتم حقن ية الحديثة . الأمر الذي يساعد على تخفيف كمية السوائل الموجود في الشبكية، كما تساعد على تحسين جودة الرؤية إن أعطيت بالطريقة الصحيحة
أشهر هذه الأدويه هي
الكورتيكوسيتيرويدات (Corticosteroids)
تساعد الكورتيكوستيرويدات في تخفيف الالتهاب داخل العين وعلاج وذمة البقعة مما يحسن من جودة الرؤية، ومن حقن العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات نذكر تريامسينولون الذي تستمر فعاليته لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع. إلا أننا نادرا ما نستخدمها لعلاج هذا المرض تحديدا لوجود أدوية تفوقة فعالية
كيفية إجراء الحَقٍن داخل العين
تستغرق عملية حقن العين ما يقارب 10 إلى 15 دقيقة، وتشمل الخطوات الاتية
يقوم الطبيب المختص بتخدير سطح العين من خلال استخدام قطرات أو جل خاص بالعين، وقد يتم أحيانًا استخدام حقنة تخديرية داخل العين. يتم تنظيف العين والأجفان بمادة مطهرة لمنع حدوث التهاب من البكتيريا الموجوة بالقرب من العين. بعد تثبيت العين بلاقط جفني يقوم الطبيب بإدخال الحقنة الرفيعة جدًا في الجزء الأبيض من العين، ومن الجدير بالذكر أن عملية حقن العين هنا لا تسبب الألم، وإنما من الممكن أن يشعر المريض بالقليل من الضغط. يزيل الطبيب المختص لاقط الجفن بعد الانتهاء من الحقن، ويقوم بتنظيف العين لإزالة المادة المطهرة، مع التأكد من عدم وجود أي مضاعفات في العين.
قد يعجبك أيضا
