البوتكس للصداع والاكتئاب
بقلم أ.د.خليل السالم
علاج البوتكس أو حقن البوتكس للصداع النصفي و الشقيقة أو الصداع الذي ينتج من الإجهاد في آخر النهار . الفكرة تقوم علي شل العضلات الوجهية التي تنقبض نتيجة الألم المصاحب للصداع . سبحان الذي علّم الإنسان ما لم يعلم، جعل لكل داء دواء، وجعل الدواء من أصل الداء . فالبوتكس أحد السموم القاتلة التي تفرزها بكتيريا تعيش في الأطعمة المعلّبة الفاسدة تسمي
(Clostridium Botulinum )
وهذه البكتيريا تسبب موت العديد من الناس في العالم كل عام . و ذلك بأن هذا السم يعمل على شلل العضلات في الجسم. لا سيما عضلات التنفس التي تسبب اختناق الشخص المصاب . في السبعينيات، قام العلماء و من أبرزهم دكتوره جين كروثر و التي تتلمذت علي يديها في فانكوفر كندا ، بأستخلاص البوتكس من السم البكتيري و تحويله الي عقار لأستخدامة في التجميل و ازالة تجاعيد الوجة الناتجة من انقباض العضلات بشكل كبير. مع الإستخدام المتكرر للبوتكس في أغراض التجميل وجد أنة يعمل علي علاج شتى أنواع الصداع سنقوم بهذا المنشور بمناقشة أنواع الصداع و كيف يعمل البوتكس على علاجها

كيف يعمل علاج البوتكس ؟
يعمل البوتكس بسد المستقبلات العصبية في العضلات بشكل دائم ، إن لم يتمكّن الجسم من تكوين مستقبلات عصبية جديدة في العضلات، فمن البديهي أن يكون مفعول البوتكس أبدي . إلا أن الواقع هو غير ذالك ، فالجسم يعمل على تكوين هذه المستقبلات كل شهرين إلى ستة أشهر ، تتراوح الفترة من شخص إلي أخر . هذا هو السبب الرئيس لماذا يضعف تأثير البوتكس بعد 3 أشهر من إعطائه
علاج البوتكس و أنواع الصداع
أولا علاج البوتكس لصداع الإجهاد أو صداع آخر النهار
ينتج صداع آخر النهار من إنقباض العضلات الوجهية طوال اليوم بشكل إرادي أو لا إرادي ، مما يؤدي لتقلُّص العضلات و التسبب بألم الرأس و الفك و الرقبة . هناك الكثير من الأمور التي قد تزيد من إصابة بعض الأشخاص بشكل أكبر بهذا النوع من الصداع، مثلا الأشخاص الذين تتطلب وظيفتهم تركيز دائم أمام شاشة الكومبيوتر، و ساعات عمل طويلة
يعمل البوتكس علي شل عضلات الوجه التي تكون عرضه للتعب نتيجه الإنقباض الدائم طوال النهار، مثل عضلات الفك ، و عضلات الجبهه و عضلات الرقبة. من المهم أن يكون الشخص الذي يقوم بعملية إعطاء البوتكس له خبرة ممتازه في إعطاء هذا النوع من العلاج. يعود ذلك إلي أن كمية المادة و الأماكن التي تعطى بها تختلف عن البوتكس التجميلي، بالإضافة إلي أن إعطاء البوتكس في الأماكن الخطأ قد يزيد من ألم الصداع بدلا من تخفيفه
حقن البوتكس للصداع النصفي
الصداع النصفي أو ما يسمى بالشقيقة يحدث نتيجة تضيق الأوعية الدموية للدماغ و عضلات الوجة بشكل مؤقت و من ثم توسعها مما يؤدي لألم بنصف الرأس. قد يصحب هذا النوع من الصداع ضبابية في مجال النظر و فلاشات ضوء غريبة قد تدفع بالمريض لزياره طبيب العيون . السبب الحقيقي للمرض غير معروف إلا أننا نعلم أن مستقبلات السريتونين لها علاقة مع هذا المرض . يتميز هذا المرض بأنة يصيب النساء بنسبة أعلى من الرجال (بنسبة 10 أضعاف )، و يزداد أثناء الدوره الشهرية و إستخدام حبوب منع الحمل ، بالإضافه لوجود أطعمة تؤدي للإصابة بالصداع النصفي مثل المعلبات و الإفراط بتناول الشكولاتة و النبيذ الأحمر

كيف تعمل حقن البوتكس للصداع النصفي ؟
لا يوجد عمل مباشر للبوتكس على هذا النوع من الصداع كما يروَّج لة في كثير من المواقع الطبية و الإعلامية. فالبوتكس يقلل فقط من التوتر المصاحب للألم . و للبوتكس فائده طويلة الأمد في علاج الصداع النصفي ، و يكون ذلك بضمور العضلات الوجهية و تقليل الدم الوارد للعضلات . الأمر الذي يقلل من كمية الدم المتدفق للوجة عند توسع الأوعية الدموية بسبب الشقيقة. إذا من المهم المتابعه علي علاجات الشقيقة التي تعطى من قبل طبيب الأعصاب. و معرفة أن علاج البوتكس للشقيقة إنما هو علاج مكمل للصداع و لا ينفع لوحدة

ما هو الجديد في علاج البوتكس للصداع و الإكتآب؟
دراسات عديدة أثبتت أن البوتكس هو علاج فعال للإكتآب الإضافة لعلاج الصداع ، منذ 2006 ، 2013 و 2017 . بينت تلك الدراسات أن هناك تحسن بأعراض الإكتآب و تحسن واضح بنفسية المريض . يبدأ الشعور بالتحسن بعد الأسبوع التالث للعلاج و يستمر حتى 24 أسبوع بعد الحقن.
أين يعطى علاج البوتكس للإكتآب؟
معظم الدراسات كانت تعطي المريض في منطقة الجبهه و المنطقة حول العينين ، معظم التركيز يكون بين الحاجبين. قد يكون البعد التجميلي للبوتكس له أثر إيجابي في العلاج ، من حيث إعطاء المريض ثقة أكبر بالنفس. إلا أننا لا نعلم إلي الآن كيفية عمل البوتكس في علاج الإكتآب، و لازال البحث قائما. أحد النظريات المرجّحه هي تنشيط نقاط في الرأس عملها يشبه الإبر الصينية.