مقدمة
هذا المقال يشير إلي كل تفاصيل الفتق الإربي بالمنظار ، من ناحية أعراض الفتق الإربي ، كيفية إجراء عملية الفتق الإربي ، ما هي مضاعفات عملية الفتق الإربي و ما هي النصائح التي يجب إتباعها بعد عملية الفتق الإربي بقلم الدكتور هيثم قنديل
بقلم الدكتور هيثم قنديل
ما هي أعراض الفتق الإربي؟
انتفاخ أو تورم في المنطقة الأربية أسفل البطن , و يظهر اكثر في حالة وقوف الشخص أو السعال أو رفعه للاشياء أو بذل مجهود جسدي , و تخف او تختفي عند الإستلقاء على الظهر. تتميز بوجود ألم في أسفل البطن عند منطقة الفتق أو عدم الشعور بالراحة مع السعال أو رفع الاشياء
في حالات قليلة قد يتعرض عنق الفتق للإختناق و يسبب آلاماً حادة قد تترافق مع التقئ أو الامساك أو ارتفاع درجة حرارة الجسم. في بعض الحالات النادره قد توجود أمعاء دقيقة في الفتق المختنق مما يسبب إغلاق الأمعاء و موت جزء منها. وهنا يلزم عملية جراحية طارئة
كيف يتم تشخيص الفتق الإربي ؟
الفحص السريري للمريض دون الحاجة إلى تصوير البطن كاف للتشخيص. , إلا أن بعض الأطباء قد يقومون بصوره تلفزيونية بالموجات فوق الصوتية لمعرفة مكونات الفتق و بالتالي وضع خطة جيدة للتعامل معه
من يحتاج عملية إصلاح الفتق الإربي ؟
أي مريض ظهرت علية أعراض الفتق الاربي (لاسيما فئة الشباب)، فهو بحاجة إلى عملية إصلاح سواء عن طريق عملية الجراحة المفتوحة (التقليدية) أو عن طريق إصلاح الفتق الإربية بالمنظار. أما ان لم يترافق الفتق مع اعراض فقد يوصي الطبيب بالانتظار مع المتابعه
ما الفرق بين إصلاح الفتق بالمنظار و عملية الفتح التقليدية ؟
كل من الطريقتين سواء بالفتح التقليدية أو بالمنظار تعتبر عملية فعالة و ناجحة في اصلاح الفتق. ولكن ينصح باجراء العملية بالمنظار في حالات منها، وجود فتق إربي على الجهتين اليمنى و اليسرى . و الفتق الإربي الراجع بعد عملية فتح سابقة. باللإضافة لرغبة المريض لاسيما في العودة لممارسة الاعمال اليومية بشكل اسرع. يتميز إصلاح الفتق بالمنظار بسرعه الشفاء بسبب قلة الألم بعد العملية و صغر فتحة العملية
بماذا تتفوق العملية بالمنظار على عملية الفتح التقليدية؟
العملية بالمنظار تتم عبر ثقوب صغيرة بينما عملية الفتح تتم عبر جرح أكبر في المنطقة الاربية. وبالتالي فان للعملية بالمنظار لها مييزات مثل: قلة الآلام بعد العملية، شفاء الجروح أسرع . و بالتالي فإن نسبة حدوث الانتانات و الالتهابات الجروح هي أقل بكثير. و قدرة المريض علي ممارسة الأنشطة اليومية أسرع
كيف تجرى العملية بالمنظار لاصلاح الفتق الإربي؟
يقوم طبيب التخدير بتخدير المريض ومراقبة العلامات الحيوية. ومن ثم يقوم الجراح بعمل ثقوب صغيرة في الجلد تحت السرة ثم نفخ البطن بثاني أكسيد الكربون (غاز آمن و يتخلص الجسم منه بسرعة) . يقوم الطبيب بإدخال المنظار والأدوات الجراحية عبر هذه الثقوب. و يتم ارجاع كيس الفتق و ما يحتويه من أمعاء ان وجدت الى مكانها داخل البطن. ثم يتم ادخال شبكة من مواد خاصة عبر الثقوب و تثبيتها في منطقة الفتق لتقوية مكان الفتق ومنع عودته. و أخيرا يتم اخراج غاز ثاني أكسيد الكربون و إغلاق الثقوب البطنية الصغيرة بغرزة أو اثنتين أو بشريط جراحي تجميلي . في غضون بضعة أشهر تصبح بالكاد مرئية
هل يوجد مضاعفات لعملية اصلاح الفتق الإربي؟
عملية إصلاح الفتق الإربي بالمنظار هي من العمليات الشائعة والآمنة و تتم باستخدام تقنيات حديثة. ورغم ان المضاعفات غير الشائعة. لكنها مثل اي عملية قد تترافق مع احتمال حدوث مضاعفات. مثل، مضاعفات تنتج عن تعرض الجسم للتخدير العام (مثل اي عملية) قد تؤثر في حالات نادرة على القلب او الرئة او حدوث الجلطات. تجمع السوائل, النزف, الانتان او الالتهاب في مكان العملية. عودة الفتق بنسبة 2% . على الرغم بعض مضاعفات عملية الفتق الإربي، يمكن أن تصاب الأمعاء أو المثانة أو الكلى أوالأعصاب أو الأعضاء التناسلية أثناء العملية
ما هي النصائح بعد عملية إصلاح الفتق الإربي؟
قد يخرج المريض من المستشفى في نفس يوم العملية أو في صباح اليوم التالي ، لذا من المهم اتباع بعض النصائح للعناية بمكان الجرح وتجنب حدوث المضاعفات. و أهمها الآتي:
الحركة بعد العملية
المشي بشكل منتظم بدءا من يوم العملية بعد الاستفاقة التامة من التخدير، إذ يساهم ذلك في زيادة تدفق الدم الى جميع أعضاء الجسم والذي يؤدي الى وقايتها من المضاعفات المذكورة اعلاه, كما يساعد في سرعة التئام الجروح و منطقة العملية , كما يسهل حركة الأمعاء. مما يخفف الإصابة بالإمساك و الذي هو من المسببات الرئيسية للفتق الإربي
العناية بالجرح بعد عملية الفتق الإربي
غالبًا ما تبقى الغرز أو الشرائح المعقمة على الجرح لمدة أسبوع، و يتم إزالتها من قبل الطبيب بعد حوالي أسبوع من إجراء العملية . من المهم التواصل مع طبيبك بأقرب فرصة إذا شعرت بألم شديد و إحمرار في منطقة الجرح. قد ينصحك طبيبك بإستخدام بعض المراهم التي تساعد على إخفاء الندب بعد العملية
أدويه للتخفيف من الألم
غالبًا ما يحتاج الشخص بعد إجراء العملية تناول مسكنات بسيطة للألم خلال الأيام الأولى من إجراء العملية مثل البانادول عند اللزوم وحسب تعليمات الطبيب
النظام الغذائي
من الممكن تناول الأطعامة المعتادة بعد عملية الفتق، و ينصح بتجنب الامساك بالاكثار من تناول أطعمة غنية بالألياف كالفواكه والخضروات و الاكثار من السوائل.
ماذا ينصح بعد العملية لتجنب عودة الفتق مرة اخرى؟
ينصح بتجنب العوامل التالية التي تسبب زيادة الضغط على عضلات البطن في المنطقة الاربية, مثل: السعال المزمن كالذي ينتج عن التدخين، و لذلك ينصح و بشدة بالإقلاع عن التدخين . الإمساك المزمن، لذلك ينصح بالاكثار من تناول أطعمة غنية بالألياف كالفواكه والخضروات و الاكثار من السوائل. حصر البول المزمن مثل صعوبة التبول الناتجة عن تضخم البروستات. تجنَّبْ رفع الأشياء الثقيلة ان امكن أو رفعها بحذر مع ثني الركبتين
