بقلم د. خليل السالم
هناك العديد من العوامل التي تؤثر علي نتائج عملية الحول فالإجابة علي السؤال “هل يعود الحول بعد العملية؟” قد يكون صعبا و وجدت الكثير من المغالطات و العموميات التي قد توقع المرضي بالشك و التضليل. فأردت في هذا المنشور تفنيد أنواع الحول و النتائج المتوقعه بعد عملية الحول من كل نوع. و ما هي قصة ازدواج الرؤية بعد عملية الحول التي يخشاها الأطباء و سأقوم بعرض بعض الصور للمرضى لتبيين شكل العين بعد عملية الحول مباشرة، كي لا يكون للمريض أي مخاوف غير منطقية للعملية
الحول الوحشي ، وإحتمالية عودة الحول بعد العملية؟
أهم أنواع الحول الوحشي هو الحول الوحشي المتقطع ، و الذي يظهر عند تعب الشخص أو شعورة بالمرض أو السرحان. و ينقسم لعدة أنواع، يعتمد تصنيفها علي قدرة الشخص علي التحكم بها و إحتمالية عودة الحول بعد العملية
أولا : الحول الوحشي المتقطع الأساسي
يتميز هذا النوع من الحول الوحشي بتساوي قيمته و درجة الحول للبعيد و القريب ، و هو من الأنواع صعبة العلاج و التي تحتاج لخبرة جيدة لدى الجراح. و ذلك لأن الحول يعود لصاحبه بعد العملية الجراحية بنسبة 40% في أفضل مراكز العيون . و قد يحتاج المريض لعدة عمليات لتصحيحه
ثانيا : حول العين الوحشي المتقطع مع وجود زاوية إنحراف أعلى للبعيد
Divergence Excess
و يقسم هذا النوع أيضا إلي نوعين ، لن أتطرق لهما كي لا يُضغط القارئ بالمعلومات التي قد لا تفيدة. يتميز هذا النوع من الحول الوحشي بوجود زاوية حول أكبر عندما ينظر الشخص للبعد بالمقارنة عند فحصها عن قرب. شخصيا أفرح كثيرا عندما أرى أن الحول مسيطر علية عن قرب و أعلم أن نجاح العملية ستكون 99%. فالمريض بحاجة لدفعه بسيطة جدا للتحكم بحول العين
للمقارنة سنجد أن إحتمالية رجوع الحول الوحشي الأساسي هي 40% . بينما عودة الحول الوحشي المتقطع مع وجود زاوية إنحراف أعلى للبعيد هي 1% فقط . إذا من الصعب تحديد نسبة نجاح العملية أو هل يعود الحول بعد العملية؟ إلا بعد الفحص الطبي
ثالثا: حول العين الوحشي المتقطع مع وجود زاوية إنحراف أعلى للقريب
Convergence Insufficiency
هذا النوع من الحول بالعادة يكون صغير و لا يحتاج إلي عمليات. و إن كان موجودا وواضحا فنسبة نجاح العملية عالية جدا . و سيحتاج المريض إلي نظارات خاصة للحفاظ علي نتائج العملية ، قد تحتوي علي منشور طبي
الحول الأنسي، نتائج عمليات الحول و إحتمالية عودته
يتميز الحول الأنسي بنتائج مذهلة بعد العملية و عدم إحتمالية لرجوعه البتة . فإن إحتماليه عودة الحول بعد العملية تقدر بنسبة أقل من 1% . و هذا ينطبق علي نوعية الحول الأنسي الخلقي أو الحول الأنسي المرتبط بالأخطاء الإنكسارية، و عودتة قد تكون نتيجة عدم تقيُّد المريض بلبس النظارات الطبية بعد عملية الحول
أنواع الحول النادرة و إحتمالية عودة الحول بعد العملية
التشخيص الصحيح بلا شك يساعد كثيرا للوصول إلي العلاج المفيد و قمنا بمنشور سابق يبيين بعض النتائج المبهرة ، و شكل العين بعد عملية الحول مباشرة ، لعدة أمراض منها ، مرض دوين و مرض كروزن و سقوط أو ضياع عضلة العين بعد العمليات الجراحية. و الحمد لله بعض هذه العمليات تجاوز العشر سنوات دون رجوع
إزدواجية الرؤية بعد عمليات الحول؟
بلا شك ازدواج الرؤية بعد عملية الحول ، تُقلق الطبيب و المريض معا. إزدواج الرؤية هو أمر نادر جدا بعد عملية الحول عند الأطفال و بالأحرى لا يحدث إن لم يكون هناك تصحيح خاطئ للعملية ، كأن يتحول الحول من وحشي إلي أنسي أو بالعكس. أما عند الكبار فإن إزدواجية الرؤية قد تكون مؤقته بعد العملية من أسبوعين إلي شهر تقريبا حتى و إن لم يكن هناك أي خطأ في العملية. نادرا قد يكون هناك تشوية في خارطة الشبكية أو ما يسمى باللغة الإنجليزية
anomalous retinal correspondence
فبهذه الحالة لا يوجد علاج للإزدواجية للأسف و كان على الطبيب فحص المريض بشكل جيد قبل إقدامة على العملية الجراحية
أسئلتكم و أجوبتي عليها
سؤال:شكرا جزيلا حكيم
أجريت عمليه فصل بالشبكيه بحقن الزيت ومن ثم سحبه وزرع عدسه ولكن حصل بعد العمليه ان اصبت بحول بالعين اليسرى التي أجريت لها العمليه عند النظر اليسار
هل لها علاج وقد اتعبني كثيرا هذا الموضوع
شكرا ثانيه وكل الاحترام
الإجابة: شكرا على سؤالكم الكريم، بالمجمل من الممكن أن نقوم بعمليات حول العين بعد عملية إنفصال الشبكية ، و لكن هناك بعض الأمور التي يجب أن تؤخذ بالحسبان قبل إجراء عملية الحول
أولا: ما نوع العملية التي أجريت، هل هناك حزام سليكوني يربط العضلات، الأمر الذي قد يعيق و يجعك عملية الحول صعبة
ثانيا: هل الشبكية سليمة ، أم يوجد إنفصال بها. إن وجد الإنفصال بعناها أن العين قد تضمر و لا حاجة لعملية الحول في تلك الحاله ، ضعف النظر بالعين قد يسبب عودة الحول في نفس العين بعد سنوات عدة من العملية
سؤال: دكتور عملت عملية لطفلي عنده حول انسي وبعد العملية تحسن الحمدالله لكن بعد فترة العين صار بيه شبة الحول الوحشي تخرج وترجع الى مكانها الصحيح يعني فتره قصيرة مو دائماً ؟ سؤال ثاني هل ممكن يحدث استكماتزم بعد عملية الحول؟ وشكراً
جواب: أشكرك أستاذ علي على السؤال القيم، من الأخطاء التي قد يقع فيها طبيب العيون ، التسرع بإجراء العملية قبل أن يكون النظر متساوي. الأمر الذي قد يؤدي إلي أن العين قد تنحرف إلي الخارج بعد فترة . أمر آخر قد يكون زيادة في إرخاء العضلة الأنفية الأمر الذي قد يؤدي إلي خروج العين أيضا. و أخيرا قد تكون نتيجة بتر العضلة و إنزلاقها من مكانها نتيجة فرك العين. الأمر الذي قد يؤدي لقطع الخيوط التي يقوم الطبيب بربط العضلة بها
و الشق الثاني من السؤال: الإجابة نعم ، تحدب القرنية و شكل العين بعد عملية الحول يختلف بمرور الزمن مع كمية الشد الناتج من عضلة العين. فهناك الكثير من المرضى المصابيين بأستجمتيزم، قد يخف أو يختفي الأستجماتزم مع إرخاء العضلات
أسئلتكم و أجوبتي
دكتور سؤال: أبني عمل عملية حول و بعد العملية بقي نسبة حول، هل هذا طبيعي؟
الإجابة نعم ، تعتمد على فحص الطبيب المبدئي، إذا كانت نسبة الحول كبيرة جدا قبل العملية قد تحتاج لأكثر من عملية حول واحدة لتصحيح الحول. في بعض الأحيان النادرة قد يخطئ الطبيب بحساب نسبة الحول بشكل المناسب مما يبقي بعض الحول الذي يحتاج إعادة. و أخيرا أن يكون المريض قد تعرض إلى عمليات سابقة تؤدي لصعوبة حساب الكمية المراد تصحيحها. و الله المستعان
هل يعود الحول بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الكسل البصري؟
سؤال قد يؤلف فية مجلد ، قضية الكسل البصري أنواع ، منها نوع يقوم المريض بإلغاء عين واحدة عندما يستخدم المريض كلا العينين. مع أن المريض يرى ٦\٦ عند إستخدام كل عين على حدى باللغه الإنجليزيه ما يسمى
في تلك الحاله لو بقي ١٠ درجات من الحول فما أقل فإن العملية ناجحه. إن كان المريض يعاني من مشكلة في مجال البصر الطرفي، إحتمالية رجوع الحول كذلك كبيره و سلامتكم
: قد تكون مهتم أيضا
حول العين عند الكبار و الصغار ، ما يجب عليك إتباعه بعد العملية
أنواع حول العين و علاجة بالأردن
متى يجب أن أزور طبيب عيون الأطفال؟
والله يادكتو انت موسعه من العلم القيم القيم
استمتع كير بقرأة ماقالاتك اتمنا لك الرقي الدايم بعلمك