بقلم أ. د. خليل السالم
يطلب الكثير من مرضانا توضيحا للعديد من المسميات العلمية التي تتردد علي قنوات التواصل الإجتماعي حين يبحث الشخص عن عمليات تصحيح البصر . فهناك عملية الليزك وعمليات الفيمتو ليزك ، و عملية الفيمتو سمايل بالإضافة لعمليات الليزر السطحي و الكونتورا . في هذا المنشور سنقوم بتبيين الفروقات من حيث الإيجابيات و السلبيات لكل تقنية و متى تستخدم و أختم بنصيحة أخويه قد تفيدك قبل عملية الليزك
ما الفرق بين عملية الليزك والفيمتو ليزك والفيمتو سمايل؟
ما معنى عملية الليزك ؟
عملية الليزك هي من أولى عمليات تصحيح البصر التي اخترعت في أوائل الثمانينيات . و تزامنت مع عمليات الليزر السطحي في تلك الحقبة من الزمن . تتميز عملية الليزك بألمها القليل جدا بعد عملية تصحيح النظر بالمقارنة بعملية الليزر السطحي . بسبب هذه الميّزه إشتهرت عملية الليزك بشكل واسع لدى المرضى و الأطباء . إذ قامت عملية الليزك بإسكات آهات المرضى في اليوم الأول بعد العملية مما أراح رأس الأطباء . والسر في ذلك يعود لعمل شق أفقي في القرنية بجهاز يدعى الميكروكيراتوم . يقطع القرنية إلى شقين سميك و نحيف . و من ثم يتم وضع الليزر بعد ذلك في الشق السميك لقرنية العين . بعد الإنتهاء من وضع الليزر يتم وضع الشق الرقيق كغلاف للشق السميك ، من الممكن أن تشبهها بإغلاق شقي الكتاب
الألم بعد عملية الليزك قليل جدا لسببين : أولهما ، يتم وضع الليزر في الطبقات السفلى للقرنية، فأعصاب القرنية المتبقية تكون مغطاة بالشق الرقيق. و ثانيا : قطع الأعصاب العرضية بشكل دائم الأمر الذي يخفف من حساسية القرنية للألم ويسبب جفاف العين الدائم و الذي لا يرجى شفائه . مما يلزم صاحب المشكلة اللجوء للقطرات الدمعية طوال الحياة
في القرن العقد الأخير من الزمن ابتعد الكثير من الأطباء عن الليزك و ذلك لأسباب منها : أولا ، جفاف العين الدائم . ثانيا ، إحتمالية كبيرة للإصابة بالقرنية المخروطية بعد العملية ، مما أدى أن كثيرا من الأطباء فضلوا عملية الليزر السطحي عنها . ثالثا ، عدم قدرة المريض علي إعادة العملية مرة أخرى بعد فتره من الزمن بعكس الليزر السطحي . رابعا ، وجود بعض المضاعفات صعبة العلاج منها إلتهاب الفراغ بين شقي القرنية ، بالإضافة أن هذا الشق لا يشفى أبدا ، و من المحتمل أن يفتح ولو بعد سنوات من العملية . خاصه مع ممارسة الرياضات العنيفة كالملاكمه و القفز العالي
ما هي عملية الفيمتو ليزك ؟
هي عملية ليزك عادية يستعاض بها جهاز الميكروكيراتوم بجهاز آخر يسمى الفيمتوسكند ليزر ، يقوم الكومبيوتر بدلا من الطبيب بعمل الشق الأفقي في القرنية . كنا نحسب أن تقنية الفيمتو ليزك ستكون بديل ممتاز لليزك السطحي. إلا أن بريقها إختفى بعد سنوات عدة من ولادتها وذلك لسببين ; اولا ، الفيمتوليزك لها نفس مضاعفات الليزك التقليدي . ثانيا ، الكلفة التشغيلية عالية جدا ، من دون فائده تذكر. الأمر الذي أجبر الكثيرين بالإبتعاد عنها
ما هي عملية الفيمتو سمايل ؟
كان هناك حاجة ماسة لتطور عمليات تصحيح البصر التي تعالج القرنية لتصحيح قصر النطر و طول النظر الشديدين. وذلك لأن عملية الليزك ، و الليزر السطحي وعمليات الفيمتو ليزك غير قادرة علي تصحيح قصر نظر أكثر من 6 درجات قصر وأربع درجات طول نظر . الأمر الذي تركنا عاجزين عن علاج الدرجات الكبيرة مثل 10 أو 15 درجة قصر مثلا. دون الحاجه لأزاله عدسه العين . هنا كانت ولادة تقنية جديدة في 2016 يتم إستخدام الفيمتو سكند ليزر لازالة جزء من القرنية علي شكل عدسة. قوة هذه العدسة مماثلة لدرجة طول أو قصر النظر المطلوب تصحيحه. تتميز الفيمتوسمايل بفترة شفاء قصيرة جدا و يعود الشخص لعمله في اليوم التالي
ما هي المشاكل التي قد تواجة المريض بعد عملية الفيمتوسمايل؟
هناك بعض المشاكل التي تحدث مع هذه التقنية حتى بأيدي أمهر الجراحين منها انفجار العدسة المخلقة داخل القرنية أو عدم إنفصال العدسة المخلقة . إعتام القرنية الدائم الذي يحدث نتيجة ترقق القرنية بعد فتره من العملية . مع وجود كل هذه المشاكل، ولاده تقنية الفيمتو سمايل بلا شك سبق علمي وثورة ساعدت الكثير علي التخلص من النظارات . بالإضافة أن الكثير من الأطباء وخاصة إخواننا المصريين استفادوا من العدسة المخلقة التي تستخلص من قرنية العين الذي يخضع لعملية الفيمتوسمايل ، في علاج ضربات العين لأشخاص آخرين وذلك بزرع العدسة المخلّقه في قرنية الشخص المصاب . فبوجود كم هائل من أنسجة القرنية بسبب تقنية الفيمتو سمايل ساعد ذلك الأطباء علي علاج إصابات قطعية مستعصية . كنا بحاجه لمتبرع لعلاج مثل هذه الإصابات
Stromal lenticule transplantation for management of corneal perforations
أيهما أفضل عملية الليزك أ والفيمتو ليزك أوالفيمتو سمايل أو عملية الليزر السطحي ؟
قبل أن تقدم علي عملية الليزك يراودك مثل هذا السؤال ، خاصة أنك تحت ضغط شبكات التواصل و عروض المراكز التي لا تنتهي . فبعضها قد يثير السخرية لما يحمل في طياتها بعض الأكاذيب . بكل صدق وأمانه أسرد لك النصائح التاليه
لا تنقاد وراء الصرعات و التقنيات الحديثة خاصة أنها غير مجربه
علي سبيل المثال الفيمتو سمايل لا نعرف عنها الكثير . فأنصح إخواني الذين لا تتجاوز درجاتهم 6 درجات بالليزر السطحي مع بصمه العين أو تقنية الكونتورا الذي يضمن لهم نسبة نجاح 99.99 بالمئة . أما إن كان عدد الدرجات كبيرا بلا شك الفيمتو سمايل بديل جيد
دع فسحة لطبيبك ليختار لك التقنية الأمثل ، التي تضمن لك النتائج الأفضل بعد عملية الليزك
بالنهاية قد أمنت طبيبك علي عينيك، فدعه يعمل بالتقنية التي يرتاح لها لإعطائك أفضل النتائج
لا يعني العرض الأوفر و الأرخص ضمان لأفضل النتائج
بلا شك ، وجود عروض زهيدة جدا لعمليات تصحيح البصر أدى لمشاكل كثيرة للمرضى . لا سيما أن الأطباء القائمين علي هذه المراكز قد يكونوا متدربين أو غير مؤهلين . من أهم أسباب التنافس الغير شريف وجود أجهزة قديمه في تلك المراكز و التي لم يتم تطويرها أبدا ، للأسف يدفع المريض بالنهايه الثمن إذ أن تحسن النظر لن يكون كما توقع المريض أو الطبيب
